随着气温持续走低，我国多地进入呼吸道传染病高发期。11月21日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院呼吸内科接诊的呼吸道传染病患者人数明显增加。该科主治医师黄晓寒接受记者采访时表示，近期流感、肺炎支原体感染等逐步增多，患者在出现呼吸道感染症状后，除了要及时就诊，更要明确感染背后的“幕后元凶”，做到有针对性治疗。
“目前流行的呼吸道病毒有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）及肺炎支原体。”黄晓寒介绍，具体来说：
流感由甲、乙、丙三种病毒引起，其中甲型和乙型流感更易引发季节性流行，高发于秋冬季，冷空气和低温会助力病毒传播。它的典型症状是突发高热、寒战、全身酸痛，头痛、咽痛、咳嗽也较为明显，全身症状比其他几种病原体更突出。可通过咽拭子、痰的抗原或核酸检测确认，治疗上需抓住发病48小时内的窗口期，使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，预防则以每年接种流感疫苗为主要手段，这是因为流感病毒变异性强，每年都需根据新变种更新疫苗。
鼻病毒是普通感冒最常见的诱因，高发季节集中在春、夏和早秋。感染后患者多表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛和轻咳，头痛肌痛不明显，通常不会出现高热。目前尚无专门针对鼻病毒的疫苗，预防主要依靠保持良好个人卫生，比如勤洗手，治疗上也没有特效药，以对症缓解症状、补充充足水分为主。黄晓寒说，多数健康成人和大龄儿童感染后，症状持续7至10天可自愈，不留后遗症。
呼吸道合胞病毒（RSV）的感染范围广泛，尤其在5岁以下儿童中高发，是婴幼儿病毒性呼吸道感染的首要原因，有慢性肺疾病的老年人也容易感染并加重基础病。它的高发期在冬季和早春，这与该季节室内活动增多、人际接触频繁有关。健康成年人感染后症状类似普通感冒，但婴幼儿、老年人及免疫力较弱者可能出现肺炎、支气管炎等严重情况，若出现呼吸急促、喘鸣声、食欲不振、发热等症状需及时就医。可通过病毒核酸检测确认，目前无广泛使用的疫苗和特效抗病毒药物，治疗以缓解症状、支持呼吸功能、预防并发症为主。
副流感病毒包括四种不同亚型（HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3和HPIV-4），均可引起上呼吸道和下呼吸道感染。严重程度因年龄、免疫状态和病毒类型而异。多数人初次感染副流感病毒后，主要引起呼吸系统临床表现包括鼻炎、咽炎、喉炎、气管支气管炎、细支气管炎和肺炎等，通常伴有发热症状。
以上四种呼吸道病毒感染，当前仅流感具备有效抗病毒治疗手段，发病48小时内为黄金治疗窗口。我国上市药物包括神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂等。儿童和老人用药须严格按年龄、体重调整剂量，切忌盲目使用抗生素。其余三种病毒均无特效抗病毒药物。
“对于其他几种病毒，应以对症治疗为主。”黄晓寒说，如果患者发热体温超38.5℃，3个月以上婴儿可选对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬，均需遵医嘱用药；鼻塞可通过生理盐水喷鼻、温湿毛巾敷鼻或抬高头部缓解；轻微咳嗽属机体防御反应，无需急于用药。
“需要提醒的是，有三大误区要注意避免——即咳嗽即用抗生素，如阿莫西林、头孢等，不仅对病毒无效，反增药物耐药风险；叠加多种复方感冒药，易致药物过量，危及健康；市民若捂汗退烧可能引发脱水，妨碍体温调节。”黄晓寒说。
黄晓寒提醒，科学预防是应对冬季呼吸道疾病的关键。在人群密集场所如乘坐公共交通时，应科学佩戴口罩；及时接种流感疫苗，能增强针对性防护效果；如果家中有呼吸道病毒感染者，要多开窗通风，接触患者分泌物后及时清洁手部；日常生活中保持良好个人卫生，多喝水、规律作息，有助于增强免疫力，降低感染风险。
转自：新重庆-重庆日报
记者：刘一叶
来源：新重庆-重庆日报
