苏丹病毒病—乌干达（2025-03-08）

自 2025 年 1 月 30 日乌干达宣布苏丹病毒病疫情以来，截至 2025 年 3 月 5 日，共报告发生了 14 例病例（包括 12 例确诊病例和 2 例可能病例），包括 4 例死亡（2 例确诊病例和 2 例可能病例）。2025 年 3 月 1 日，卫生部发布了一份新闻声明，确认了第 10 例病例。病人是一名 5 岁以下的儿童，于 2025 年 2 月 23 日在 Mulago 医院就诊并死亡。截至3月5日，已报告新增两例确诊病例和两例可能死亡病例，它们与该病例有关。这两名病例目前都被收治在治疗机构。8 例确诊病例在首都坎帕拉和姆巴莱的治疗中心接受治疗，并于 2025 年 2 月 18 日出院。截至 2025 年 3 月 5 日，已确定 192 名新接触者，正在坎帕拉、恩托罗科和瓦基索接受随访。在没有获得许可的疫苗和疗法来预防和治疗 SVD 的情况下，潜在严重公共卫生影响的风险很高。

自 2025 年 2 月 21 日发布关于该事件的第二次疾病暴发新闻以来，乌干达又报告了 3 例 SVD 实验室确诊病例和 2 例可能死亡病例。截至 2025 年 3 月 5 日，在这 4 例死亡病例（2 例确诊病例，2 例可能病例）中，已报告了 12 例确诊病例和 2 例可能病例，病死率为 29%。据报告，最新确诊病例与这两例可能病例存在流行病学关联。确诊病例的年龄范围为 1.5 岁至 55 岁，平均年龄为 27 岁，男性占总病例的 55%。这些病例报告来自该国的六个地区，包括 Jinja、Kampala、Kyegegwe、Mbale、Ntoroko 和 Wakiso（图 1）。

2025 年 3 月 1 日，卫生部发布了一份关于确认新病例的新闻声明。该病例是在 Mulago 医院发现的一名 5 岁以下儿童，患者的体征和症状符合疑似病例定义。采集了一份实验室样本，并于 2 月 26 日通过 PCR 确认了该儿童患有 SVD。经过调查，已报告了两例可能与此病例有关的死亡病例。这包括该儿童的母亲，她在1 月 22 日出现症状时怀孕，并于 2 月 6 日死亡。她的新生儿于 2 月 12 日死亡。这三名死者没有受到监督的埋葬。3月3日，确认了^第11例病例，为一名成年女性，与病例10有接触者，3月4日，确认了^第12例病例，为可能病例（病例10的母亲）的接触者，为一名成年女性。这两名病例目前都被收治在治疗机构。

自疫情爆发以来，已有 8 例病例康复并出院。

图 1：2025 年 1 月 30 日至 3 月 5 日期间乌干达确诊和报告可能病例的苏丹病毒病分布

图 2：按症状发作日期划分的已报告确诊 SVD 病例的流行病学曲线，数据截至 2025 年 3 月 5 日（n=12）

截至 3 月 5 日，新病例周围列出了 192 名新接触者，之前列出的 299 名接触者已完成 21 天的随访期。

社区和卫生机构报告的 SVD 警报级别一直很低，正在努力改善这一点。自宣布疫情以来，还建立了死亡率监测，并将继续在金贾、坎帕拉、姆巴莱、恩托罗科和瓦基索地区进行。

正在进行回顾性流行病学和实验室调查，以寻找疫情源头，同时加强了在社区及其周围以及与病例流动有关的卫生机构的积极病例搜索。

苏丹病毒病是一种严重疾病，与埃博拉病毒病同属一科。它由苏丹病毒（SUDV）引起，可导致高病死率。其典型特征是急性发热，伴有非特异性症状/体征（例如腹痛、厌食、疲劳、不适、肌痛、咽痛），通常在几天后出现恶心、呕吐、腹泻，偶尔出现不同程度的皮疹。可能会出现呃逆。严重疾病可能包括出血表现（例如，穿刺部位出血、瘀斑、瘀点、内脏积液）、脑病、休克/低血压、多器官衰竭和感染孕妇的自然流产。康复的个体可能会出现长时间的后遗症（例如，关节痛、神经认知功能障碍、葡萄膜炎，有时随后会形成白内障），并且临床和亚临床持续性感染可能发生在免疫特权区室（例如，中枢神经系统（CNS）、眼睛、睾丸）。人际传播通过直接接触血液、其他体液、器官或受污染的表面和材料发生，风险从临床体征开始，并随着疾病严重程度的增加而增加。家庭成员、医疗保健提供者和与死者直接接触的葬礼参与者尤其面临风险。潜伏期为 2 至 21 天，但通常为 7-11 天。

卫生当局正在实施公共卫生措施，包括但不限于以下内容：

协调：

卫生部已启动国家和国家以下各级的协调机构，包括事件管理小组，并向受影响地区派遣了快速反应小组。区域紧急行动中心已在 Fort Portal、Ntoroko、Kampala 和 Mbale 地区启动。
该国制定了国家应对计划（2025 年 2 月至 4 月）。应对计划已更新，以反映当前的应对重点，并借鉴了以往疫情的经验教训。它根据风险跨地区部署基本的最低活动包。

监测和接触者追踪：

卫生部在世卫组织和合作伙伴的支持下，正在开展警报管理，包括设立一个带有免费电话号码的警报台，以检测和核实来自全国各地的符合病例定义的警报。自 1 月 30 日以来，全国各地报告了 1300 多个信号，并确认了 112 个警报为疑似病例。
卫生部在合作伙伴的支持下，已指派小组对所有确诊和可能病例进行详细的病例调查，以确定和阻断传播链。
卫生部已分配小组对病例进行接触者名单，并对接触者进行日常跟踪。
在宣布疫情之后，卫生部在世卫组织的支持下建立了死亡率监测。在位于受影响地区的社区和卫生机构中检测了 770 多例非创伤性死亡病例，其中 1 例检测呈阳性（病例 10）。
卫生部设立了一条通报疑似病例的热线。
卫生部正在乌干达 13 个高流量入境点（POE）对旅客的 SVD 体征和症状进行出境筛查，包括恩德培国际机场

案例管理：

在世卫组织和合作伙伴的支持下，卫生部在金贾、坎帕拉、姆巴莱和现在的波特尔堡设立了四个指定的隔离和治疗单位，确诊病例在那里接受优化的支持性护理。正在进行治疗性临床试验的计划正在进行中。
从疾病中康复的患者被纳入幸存者护理计划，以获得支持和护理。
卫生部已扩大其病例管理战略，以确保有足够的能力为所有热点地区的所有疑似和确诊病例提供护理

实验室：

卫生部和合作伙伴加强了实验室能力，并在 Mbale 部署了一个移动实验室，以缩短实验室结果的周转时间。
卫生部已对首例确诊病例的样本进行了全基因组测序，结果表明，疫情很可能是溢出事件的结果。还对后续确诊病例的样本进行了测序，

感染预防和控制：

卫生部已启动其 IPC 响应协调机制。
卫生部已经启动了病例感染控制环，其中包括对确诊病例经过的场所进行清洁和消毒。
卫生部在其官方新闻声明中向卫生工作者、地区领导和公众提出了建议，以加强对疑似病例的检测并实施适当的感染、预防和控制措施。
在合作伙伴的支持下，卫生部正在增加和加强感染预防和控制活动，特别是改善卫生机构的筛查、隔离和通知，以更好地发现疑似病例。
卫生部正在指导卫生工作者在应对埃博拉疾病疫情的背景下采取感染预防和控制措施。

风险沟通和社区参与（RCCE）

已采用综合社区参与方法，RCCE 团队为进入社区提供其他响应支柱的便利。这有助于建立信任并加强接触者追踪、病例调查、监测、转诊至隔离病房和提供社会心理支持。
人类学调查用于识别社区关注的问题、风险行为，减少社区的犹豫，并加强跨支柱的循证决策。
制定和传播公共卫生信息，以促进保护和寻求健康的行为，社区参与以建立信任并提供社会心理支持。

研发

研究重点：丝状病毒科合作开放研究联盟（CORC）举行了两次全球磋商，以审议和确定苏丹埃博拉病毒的总体研究重点，特别是这次疫情的研究重点。来自世界各地的 200 多名科学家参加了两次磋商。

环围疫苗接种试验：在 1 月 30 日确认疫情后，乌干达马克雷雷大学和病毒研究所的研究人员在世卫组织的支持下，迅速动员起来启动疫苗接种试验。该试验在疫情爆发后仅 4 天就启动了，这反映了应对措施的紧迫性，同时保持了严格的道德和监管标准。该试验遵循环围疫苗接种模式，即确诊病例的主要和次要接触者接种疫苗，以建立保护屏障并帮助打破传播链。
方案和研究重点的制定是通过 MARVAC 联盟和丝状病毒科合作开放研究联盟（CORC）完成的，欧盟（EU）卫生应急准备和响应（HERA）和加拿大国际发展研究中心（IDRC）支持在疫情间准备阶段制定这些关键的试验方案

欧盟 HERA 和 IDRC 还与世卫组织一起为试验提供了财政支持。流行病防范创新联盟（CEPI）还在非洲疾病控制和预防中心（Africa CDC）的额外支持下提供支持。疫苗本身是由 IAVI 捐赠的，并得到了非洲疾病预防控制中心的额外支持。
治疗试验：虽然目前有几种有前途的候选疗法正在进行临床开发，但目前尚无获得许可的治疗方法来有效应对由苏丹病毒种属引起的埃博拉病毒病未来可能爆发的疫情。如果成功，该试验将在加强疫情控制措施和支持未来监管部门批准候选疫苗方面发挥关键作用。许多开发人员为候选疫苗和治疗方法的上市提供了便利：MappBio 提供了他们的候选苏丹单克隆抗体，吉利德提供了抗病毒药物瑞德西韦。

世卫组织通过以下方式支持国家当局：

风险评估和调查。
向卫生部提供运营、财政和技术支持，以确保迅速响应。从紧急情况应急基金中共发放了 340 万美元，用于世卫组织的三个级别，以支持政府主导的应对工作
支持国家实验室系统实施样本采集、运输和诊断检测。
提供战略、技术和运营支持以加强感染。坎帕拉、姆巴莱、卢韦罗区卫生设施和埃博拉治疗单位内的预防和控制应对措施和标准。这包括支持 IPC 环激活活动、卫生设施的快速评估、卫生工作者的能力建设、对设计的卫生设施进行指导和支持性监督，以及支持关键指南、SOP 和工具的制定。
促进获得候选疫苗和治疗方法，并支持疫苗试验的启动。已为所有确诊病例定义了环，并已邀请其接触者在试验中同意。作为这项支持的一部分，“TOKEMEZA SVD”疫苗试验于 2025 年 2 月 3 日启动，TOKOMEZA 免疫（一项附加研究）于 2025 年 3 月 1 日启动。
为在坎帕拉和姆巴莱建立疑似病例隔离中心和两个埃博拉治疗单位提供技术和运营援助。
动员后勤以补充政府物资，包括 IPC 用品、药物、复苏和监测设备、入院包和床垫。
向姆巴莱、坎帕拉、瓦基索和金贾地区部署了一个由 47 名专家组成的团队，以支持不同的应对支柱，包括协调、监测、实验室、物流、感染预防控制、RCCE 和病例管理支柱。
通过部署两名人类学家，支持 RCCE 打击错误信息和加强社区参与的努力。
加强和综合风险沟通和社区参与，包括对乡村卫生团队、传统治疗师、宗教领袖和教师进行宣传和培训。
收集社会和行为数据，并使用证据来回应社区的焦虑和担忧、谣言、错误信息和虚假信息

苏丹病毒病（SVD）是一种影响人类的严重且往往致命的疾病。苏丹病毒（SUDV）于 1976 年 6 月在苏丹南部首次被发现。从那时起，该病毒定期出现，到目前为止，在目前的一次之前，已经报告了 8 起由 SUDV 引起的疫情，其中 5 起在乌干达，3 起在苏丹。在过去的疫情暴发中，SVD 的病死率从 41% 到 70% 不等。

SUDV 是地方性动物病，存在于该地区的动物宿主中。乌干达报告了 5 次 SVD 疫情（2000 年一次，2011 年一次，2012 年两次，2022 年一次）。目前的疫情是乌干达的第六次 SVD 疫情。乌干达还报告了 2007 年本迪布焦病毒病疫情和 2019 年刚果民主共和国输出的埃博拉病毒病疫情。乌干达最新的 SVD 疫情于 2023 年 1 月 11 日宣布结束。9 个地区共报告了 164 例病例，其中 55 例死亡。

乌干达在应对包括 SVD 在内的埃博拉疾病疫情方面拥有丰富的经验。在持续的疫情中，包括首都坎帕拉在内的几个人口流动较多的地区报告了病例。病例已在包括传统治疗师在内的多家卫生机构寻求护理，有些病例是在疾病晚期或死亡阶段发现的。政府在合作伙伴的支持下，正在实施多项公共卫生行动以有效控制。

在没有获得许可的疫苗和疗法来预防和治疗 SVD 的情况下，潜在严重公共卫生影响的风险很高。社区死亡、在私人设施和医院以及其他社区卫生服务机构以及保护措施有限的传统治疗师那里对病人的护理，以及感染预防和控制措施的护理，都存在许多传播链的高风险。正在进行调查，以确定疫情的来源和范围，以及从首都坎帕拉传播到其他地区的可能性。已在不同的入境点设置出境筛查，以降低病例可能输出到邻国的风险。

有效的埃博拉疾病疫情（包括血管疾病）控制依赖于采取一揽子干预措施，包括病例管理、监测和接触者追踪、强大的实验室系统、在卫生保健和社区环境中实施感染预防和控制措施、安全和有尊严的埋葬以及社区参与和社会动员。

风险沟通和社区参与对于成功控制 SVD 爆发至关重要。这包括提高对症状、感染风险因素、保护措施以及立即在卫生机构寻求护理的重要性的认识。关于安全和有尊严的葬礼的敏感和支持性信息也至关重要。应通过有针对性的活动以及与受影响和邻近社区的直接合作来建立意识，特别注意与传统治疗师、神职人员、“boda boda”司机和社区领袖接触，他们是社区的重要信息来源。应继续实施快速定性评估的结果，以收集社会行为数据，然后可用于为应对支柱提供信息。根据最近的证据，需要加强的优先领域是死亡率监测、接触者追踪以及安全和有尊严的埋葬。应解决错误信息和谣言，以培养信任并促进早期症状报告。

早期开始强化支持治疗可增加生存机会。上述所有干预措施都需要在受影响地区彻底实施，以阻止传播链并降低疾病死亡率。应建议受影响地区的病例、接触者和出现符合病例定义的体征和症状的个人不要旅行，并在指定机构寻求早期护理，以提高其生存机会并限制传播。

世卫组织鼓励各国实施一项全面的护理规划，以支持从埃博拉疾病中康复并出现任何后续后遗症的人，使他们能够进行体液检测，并通过适当的做法减轻通过受感染体液传播的风险。

应加强与邻国的合作，以协调报告机制、进行联合调查并实时共享关键数据。周边国家应加强准备活动，以便及早发现、隔离和治疗病例。

一系列候选疫苗和疗法正处于不同的开发阶段。自 2020 年以来，世卫组织召集了科学审议并建立了一个独立程序来审查候选医疗对策（MCM）的优先次序和临床试验设计。已推荐一种候选疫苗和两种候选治疗药物（一种单克隆抗体和一种抗病毒药物），并在该国上市，并正在通过随机临床试验方案进行评估（临床疗效和安全性）。

由于政府在 2022 年上一次疫情暴发后采取的准备措施，以及由 WHO（首先是 MARVAC，现在是 FILOVIRUS CORC）领导的全球研究合作，在宣布疫情爆发后仅四天就启动了候选疫苗的试验。一旦国家当局获得批准，将立即开始治疗试验。

获得许可的两种埃博拉病毒病疫苗（来自扎伊尔属）不会提供针对 SVD 的交叉保护，也不能在本次疫情中使用。

世卫组织根据当前疫情的现有信息，建议不要对前往乌干达的旅行和/或贸易采取任何限制。

可引用的参考文献：世界卫生组织（2025 年 3 月 8 日）。疾病爆发新闻;乌干达的苏丹病毒病。见：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON558

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