血管性痴呆

血管性痴呆

血管性痴呆系指由于脑血管病（包括缺血性脑血管病，出血性脑血管病以及急性和慢性缺氧性脑血管病）而引起的痴呆。该病的主要表现以记忆、认知功能缺损为主，或伴有视空间技能和情感人格障碍。发病的特点是起病较快，可以有中风的病史。病程中痴呆症状波动较大，缓解、加重反复出现，阶梯样发展。

血管性痴呆的病因
血管性痴呆可能是脑动脉堵塞引起，也可能是脑组织容量减少造成，不排除是血管出现缺血或者缺氧现象导致，还可能是出现了动脉粥样硬化所造成。对于长期吸烟或者有高血压的患者可会诱发。患者会出现语言的障碍，并且伴随表情冷漠，还会有记忆力下降或者是大小便功能异常的症状。

血管性痴呆的症状
典型症状
主要表现为认知功能障碍，包括注意力、行动能力、分析情况和决策能力下降，近记忆力和计算能力的下降。还可能表现为其他精神行为症状，例如抑郁、焦虑、激越等。 多发梗死性痴呆，皮质下血管性痴呆和早期认知障碍是主要类型。
伴随症状
血管性痴呆患者可伴随脑血管病相关的局灶性神经系统受损的症状和体征，例如偏瘫、失语、失认、失用、视空间障碍、步态不稳、尿便障碍等。不同受损部位引起不同的临床表现。

血管性痴呆的诊断
血管性痴呆的诊断标准是患有脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或脑缺血、缺氧性疾病，且通过头颅磁共振或头颅CT检查，确认脑部存在缺血或出血灶，同时伴有脑卒中症状如偏瘫、失语、偏盲等以及认知、智力功能下降，影响日常正常生活，可诊断为血管性痴呆。

血管性痴呆的治疗
血管性痴呆的治疗需要从多个方面入手，包括原发性脑血管疾病的治疗、降压治疗、抗血小板治疗、糖尿病的降糖治疗、认知症状的治疗等。
1、原发性脑血管疾病的治疗：对于已经发生血管性痴呆的患者，积极治疗原发性脑血管疾病可以减轻症状并降低复发的风险。
2、降压治疗：将血压控制在正常范围内可以降低血管性痴呆的发生风险。一般认为，将收缩压控制在135～150mmHg范围内可以改善认知功能。
3、抗血小板治疗：可以预防血栓形成，改善脑循环，对血管性痴呆的治疗具有积极意义。常用的药物包括阿司匹林等。
4、降糖治疗：糖尿病患者的降糖治疗对血管性痴呆有一定的预防意义。
5、调脂治疗：他汀类药物可以降低胆固醇，对预防脑血管病有积极意义。同时，这类药物还可以改善血管内皮功能，预防血栓形成，对血管性痴呆的治疗具有重要作用。
6、认知症状的治疗：维生素E、维生素C和银杏叶制剂等可能有一定的辅助治疗作用。胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐对血管性痴呆可能有效。脑赋活剂如吡拉西坦、尼麦角林等有助于症状的改善。
此外，患者的康复治疗亦很重要，关系到其生活质量。康复治疗包括认知训练、运动疗法和心理干预等，有助于提高患者的认知功能和生活质量。

血管性痴呆的保健
血管性痴呆用药注意严格按照医生指导正确使用药物，千万不可以私自加大用药量。同时要做好各项护理工作，才能用来改善认知的功能，能用来控制行为和改善精神症状。血管性痴呆很可能与年龄的因素有密切的关系，需要及时的做好生活当中的护理工作，对待老人要有耐心。