血管性头痛
血管性头痛是由头部血管舒缩功能障碍等所引起的头痛。血管性头痛以头痛为主要临床表现，可分为原发性、继发性两类，其中原发性血管性头痛主要包括偏头痛、丛集性头痛两类，继发性血管性头痛主要指继发于高血压、蛛网膜下腔出血、脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等疾病的头痛。
血管性头痛的病因
1、致病因素
（1）原发性
病因尚不明确，可能与遗传、环境、药物滥用、神经功能障碍等有关。
（2）继发性
急性缺血性脑血管病、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、未破裂的血管畸形、颅内动脉瘤、动脉炎、颈动脉或椎动脉疾患、静脉血栓形成、动脉性高血压等均可能致病。
2、危险因素
（1）长期吸烟、酗酒。
（2）食用含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐的肉类和腌制食品，含苯乙胺的巧克力，含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等，药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。
（3）血压、血糖、血脂控制不良。
（4）高龄，脑动脉瘤史、脑血管病家族史。
3、诱发因素
（1）强光、过劳、应激，及应激后的放松。
（2）睡眠过度或减少、禁食、紧张、情绪不稳等。
（3）酒精、组胺、硝酸甘油制剂、香水、油漆等诱发。
（4）剧烈运动、恐高。
血管性头痛的症状
1、典型症状
（1）偏头痛
1）无先兆偏头痛：反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩。
2）有先兆偏头痛：发作前可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状；头痛前或头痛发生时，表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。常见的视觉先兆如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。先兆症状一般在5～20分钟逐渐形成，持续不超过60分钟，不同先兆可接连出现。在先兆同时或先兆后60分钟内发生头痛，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，活动可使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。头痛可持续4～72小时，消退后常有疲劳、倦怠、烦躁无力和食欲差等，1～2日后常可好转。
3）慢性偏头痛：每月头痛发作超过15天，连续3个月或3个月以上，且每月至少有8天的头痛具有偏头痛性头痛特点，并排除药物过量引起的头痛。
（2）丛集性头痛
头痛突然发生，无先兆症状，几乎发生于每日同一时间，常在晚上发作，使患者从睡眠中痛醒。头痛位于一侧眶周、眶上、眼球后和（或）颞部，呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛。
2、伴随症状
1）偏头痛者常伴有恶心呕吐，声、光刺激或日常活动均可加重头痛，处于安静环境休息可缓解；
2）属丛集性头痛者常伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及头面部出汗等自主神经症状。
3、并发症
偏头痛持续状态、偏头痛先兆持续状态、偏头痛性脑梗死、偏头痛先兆诱发的痫性发作。
血管性头痛的危害
1、头痛会对患者的生活质量造成一定影响。
2、继发性头痛如脑血管病有致残的可能，颅内占位性病变可能对预期寿命造成影响。
血管性头痛的诊断
1、血管性头痛的诊断原则：
主要根据患者病史、主要症状来进行诊断，通过神经系统的体格检查、辅助检查以评估病情具体情况及除外相关疾病，如紧张型头痛、症状性偏头痛、药物过度使用性头痛等。
2、诊断依据：
根据最新的国际头痛疾病分类，将血管性头痛分为偏头痛、丛集性头痛两类疾病分别对待；继发性血管性头痛则根据其原发疾病的诊断依据进行诊断。
血管性头痛的类型
血管性头痛可分为原发性和继发性：
1、原发性头痛：如偏头痛、丛集性头痛等。
2、继发性头痛：可由某些疾病诱发，涉及颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱、滥用精神活性药物等。
血管性头痛的治疗
1、血管性头痛治疗原则：
减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。急性期的治疗目的是快速持续镇痛，减少头痛再发生，恢复患者的正常生活状态；预防性治疗的目的是降低发作频率，减轻发作程度，减少失能，增加急性发作期治疗的疗效。
2、治疗方法：
（1）一般治疗：避免能引起血管性头痛的因素，包括充足的睡眠，避免过度劳累，戒烟戒酒等。
（2）急性期治疗：
1）偏头痛
轻-中度头痛：一般使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、萘普生等，如无效再用偏头痛特异性治疗药物
中-重度头痛：严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物，包括5-羟色胺受体非选择性激动剂，如曲普坦类，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂，均有一定适用人群。
2）丛集性头痛：给予吸入一定的纯氧，或使用相关药物，常用药有舒马曲普坦、佐米曲普坦等，或使用一定浓度的利多卡因。
（3）药物治疗：
1）偏头痛
常用药物包括：β肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔，钙离子拮抗剂如维拉帕米，抗癫痫药如加巴喷丁，抗抑郁药如阿米替林，5-HT受体拮抗剂（如苯噻啶）。上述药物适用于频繁发作，急性期治疗无效，可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性的偏头痛。
2）丛集性头痛
丛集性头痛应给予预防性治疗，相应药物包括维拉帕米、糖皮质激素等。
（4）中医治疗：主要是缓急止痛，再根据头部部位配合相应引经药物，例如风寒头痛者治以疏风散寒，方用川芎茶调散加减，常用中成药有川芎茶调散、通天口服液等。
血管性头痛的保健
1、日常生活中注意调节血压，避免情绪激动。
2、合理安排工作和休息，保持足够睡眠。
3、积极治疗机体原发疾病。
4、适量有规律的运动，戒烟戒酒，避免食用诱发头痛的食物和药物。
5、避免强光强声、应激、过度劳累等易诱发因素。
6、定期进行相应的体检，及早发现异常采取相应的干预措施，避免病情进展危重。
血管性头痛的饮食
血管性的头痛的病症是会因情绪波动而发生疼痛加重的情况，这样的病症应该是避免上火，所以呢，在饮食上需要注意不要吃辛辣刺激性的食物，以免上火引起头痛的加重，戒烟戒酒，平和的心态，都是非常重的，总之是以清淡饮食为主，不要吃油腻性的食物。
