肝癌

肝癌

肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤，主要包括原发性肝癌、继发性肝癌，其中原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性病变；继发性肝癌又叫转移性肝癌，一般指起源于身体其他器官的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏导致。患者常表现为腹痛、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。

肝癌的病因
1、乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染：这是肝癌的常见危险因素，若感染后导致慢性肝炎，可逐步发展为肝硬化、肝癌。
2、肝硬化：肝硬化会增加肝癌的风险。
3、遗传因素：肝癌有一定的家庭聚集现象。
4、2型糖尿病：2型糖尿病与肝癌风险增加有关。
5、非酒精性脂肪肝病：肝脏中脂肪的积累可增加肝癌的风险。
6、食物及饮水：如长期进食霉变食物（黄曲霉毒素）、含亚硝胺食物、缺乏微量元素的食物，或者饮用藻类毒素污染的水等，都可导致肝癌的发生。
7、重度饮酒：重度饮酒会增加肝癌风险。
8、吸烟：吸烟会增加肝癌风险，如果戒烟，其肝癌风险会降低，但与从不吸烟的患者相比仍有所升高。

肝癌的症状
1、典型症状
早期症状：早期通常没有症状或者症状不典型，可能有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等不适。
典型表现：主要表现为肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、发热、肝大、黄疸、腹水等症状。
2、伴随症状
包括发热、腹壁静脉曲张、异常瘀伤或出血、低血糖等症状。

肝癌的诊断
肝癌主要根据患者的临床表现、肝炎或原发癌肿等病史，结合肝癌发生的高危因素、影像学检查（如CT、磁共振等）发现肝实质性肿块，以及甲胎蛋白（AFP）等血清学分子标志物检查结果，一般可对肝癌做出临床诊断。

肝癌的类型
1、按肝癌来源，可分为：原发性肝癌、继发性肝癌。
2、按病理形态，可分为：巨块型肝癌、结节性肝癌、弥漫型肝癌。
3、按肿瘤大小，可将其分为：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（>2cm，≤5cm）、大肝癌（>5cm，≤10cm）、巨大肝癌（>10cm）。
4、按生长方式，可分为：浸润型肝癌、膨胀型肝癌、浸润膨胀混合型肝癌、弥漫型肝癌。

肝癌的治疗
1、一般治疗
肝癌患者应注意休息，严格禁酒精以及不必要的药物。对于晚期肝癌患者，应给予支持治疗，包括积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。
2、药物治疗
靶向药物治疗：常用的药物有索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。
抗病毒治疗：如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、利巴韦林等。
保肝治疗：如甘草酸二铵、复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等，可保护肝功能、提高治疗安全性，降低并发症和改善生活质量。
3、手术治疗
原发性肝癌：主要包括肝切除术和肝移植术。
继发性肝癌：如仅为孤立的转移灶或者多发转移结节局限于肝脏一叶，原发癌灶可切除，可与原发性癌肿同期或二期手术切除。
4、放化疗
放疗：主要是通过高能射线杀死癌细胞，可分为外放疗和内放疗。
化疗：常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、表柔比星等。
5、物理治疗
包括冷冻、微波、激光等物理疗法。
6、中医治疗
包括中药、中药制剂、针灸等治疗，常用中药制剂如槐耳颗粒、复方斑蝥胶囊等。
7、其他治疗
局部消融治疗：主要包括射频消融、微波消融、冷冻治疗、激光消融等，消融的路径有经皮、腹腔镜、开腹。
瘤内无水乙醇注射：主要适用于肿瘤直径＜5cm（最少＜3cm）、肿瘤数目不超过4个的肝癌患者。

肝癌的保健
1、注意接种乙肝疫苗，从而避免肝癌的发生。
2、患有慢性乙肝和慢性丙肝时，应接受规范的抗病毒治疗。
3、避免吃发霉的食物或饮用含有藻类毒素的水，戒烟，限酒。
4、肝癌高危人群应定期筛查血清甲胎蛋白、肝脏超声检查等，有利于早期诊断，早期治疗。

肝癌的饮食
原发性肝癌的饮食方面，强调要有相对的高质量的蛋白摄入为主。因为通常肝癌可能是合并有肝硬化，这时候往往有一种叫低蛋白血症，蛋白比较低，这时候是要强调优质蛋白的摄入，比如鸡蛋之类的优质蛋白。第二，还是要配合新鲜的水果、蔬菜摄入。第三个是要低脂。因为通常肝癌可能合并有肝损害，肝细胞的脂肪代谢或者消化力会有下降的，这时候如果高脂饮食的话，可能会加重肝脏的负担。