抑郁症

抑郁症

抑郁症属于抑郁障碍的一种，是常见的精神心理疾病，民间或社交媒体上通称的抑郁症实为单相抑郁症/单相抑郁障碍(unipolar depression/major depressive disorder)。近年来抑郁症的发病率呈上升及年轻化的趋势，患者主要表现出情绪低落、兴趣缺失、体重下降、睡眠障碍、注意力下降、负性认知等，严重者可出现自杀、自残的想法或行为，部分抑郁患者还可合并焦虑。抑郁症的病因复杂，尚未完全明确，患者经治疗后可缓解症状，但多数患者可反复发作，预后及是否复发因人而异。

抑郁症的病因
遗传因素
有家族发病史的群体对本病易感。
心理/社会因素
应激性生活事件，如亲人过世；原生家庭的养育模式，如长期惩罚教育或批评教育；在遭遇童年创伤等伤害后的习得性无助；患者个人对生活事件的不当归因等。
生理因素
1）体内长期神经递质水平异常，如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺水平下降。
2）大脑的内隐情绪调节环路异常或奖赏神经环路异常。
3）下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常及体内皮质醇水平升高，同时与生活事件、应激反应等相互作用。

抑郁症的症状
情感症状
以心境低落、兴趣减退、快感缺失的“三低”症状为主，如大多时候情绪低落、对喜爱的活动或事物兴趣下降、无法从日常活动中体会到乐趣。
躯体症状
最常见的是睡眠障碍，患者入睡困难或失眠，或出现睡眠过多的情况，还有全身乏力、疲惫不堪、精神萎靡、懒散怠惰，食欲不振、体重下降或食欲亢进、暴饮暴食导致体重增加。
认知症状
患者思维迟缓、难以专注于一件事上导致工作效率下降、做决定时踌躇不决，感觉自身无价值或有负罪感，有自残或自杀的想法、观念或已将其付诸于行动。部分患者有焦虑症状，如担心失控、整日紧张、反复思考无意义的事情等。

抑郁症的危害
1、并发症：焦虑障碍，如广泛性焦虑症、社交焦虑障碍（又称社交恐惧症）等，以及慢性疲劳综合征、经前期心境不良障碍（PMDD）、季节性情绪障碍（SAD）等。
2、反复抑郁发作的患者需要长期维持治疗，日常生活及社交也可能受到影响，导致生活质量下降。
3、当患者出现自残、自杀的想法或行为时，可危及生命。

抑郁症的诊断
病史
患者可能有家族发病史。
临床表现
根据采集的临床表现，如兴致缺失、情绪低落、注意力减退、疲惫不堪、精神萎靡、感觉自身无价值或有负罪感等，及症状的持续时间、对患者生活的影响程度等，可对照美国精神疾病诊断和统计手册第五版（DSM-5）等诊断标准进行诊断。
心理量表
常用的有汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）、蒙哥马利-艾斯伯格抑郁评分量表（MARDS）等，可用于评估治疗效果及是否达到临床治愈。

抑郁症的类型
根据病情可分为：轻度、中度、重度抑郁症。
根据患病的群体可部分划分为：产后抑郁症、老年抑郁症、儿童抑郁症等。
根据患病原因可划分为有重性抑郁、双相抑郁、精神病性抑郁、反应性抑郁、更年期抑郁、继发性抑郁、产后抑郁、季节性抑郁等。

抑郁症的治疗
药物治疗
治疗原则为覆盖全病程，包括急性期、巩固期、维持期。个体差异化较大，需在医生的指导下用药，并监测不良反应。
新型抗抑郁药物
此类药物众多，常用的有艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平、安非他酮、阿戈美拉汀、伏硫西汀等。
传统抗抑郁药物
丙米嗪、多塞平、马普替林、阿米替林、吗氯贝胺等。
中草药
圣约翰草提取物片、巴戟天寡糖胶囊、疏肝解郁胶囊等。
心理治疗
包括认知行为治疗、精神动力学治疗、心理咨询、婚姻家庭治疗、人际心理治疗等。
物理治疗
改良电休克治疗（MECT）、重复经颅磁刺激、光照治疗等可辅助治疗。
康复治疗
可在医院或家中进行个人生活自理能力康复、社交能力康复、职业技能康复、家庭职能康复等。

抑郁症的保健
1、日常关注自己的心理健康，可定期进行心理咨询，遭遇负面生活事件时可与亲友倾诉沟通。
2、已达到临床治愈的抑郁症的患者应进行定期随访，与家属进行必要的沟通，一同防止抑郁症的复发。

抑郁症的饮食
对于抑郁症患者来说，往往饮食差，睡眠差，情绪低落，所以说在饮用或者是食用水果时，应用一些能够振奋精神，富含维生素的水果蔬菜，特别是适合用香蕉或者是一些坚果等等，可以改善抑郁症患者的精神兴奋作用，最终起到有效的调整作用。
但是对于抑郁症患者来说，水果所起的作用往往比较弱，往往需要进行系统的药物治疗，特别是应用抗抑郁药物，改善抑郁症患者五羟色胺的水平，达到有效的治疗目标。