中东呼吸综合征
中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome, MERS)由冠状病毒引起的呼吸系统疾病，首先发现于2012年6月一名死亡的60岁沙特阿拉伯男性患者。中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。MERS-CoV能感染人类的下呼吸道、肾脏、小肠以及肝脏细胞。
MERS潜伏期为2～14天,通常约为5～6天。MERS-CoV感染患者的临床表现从无症状或者轻微呼吸道症状,到严重急性呼吸道疾病及死亡不等。但多数MERS-CoV确诊病例都患有严重的急性呼吸道疾病,主要表现为发烧、咳嗽、呼吸急促，肺炎较为常见,严重时可引起呼吸衰竭和肾衰竭,需要在ICU得到人工通气和支持。少部分患者并发有胃肠道症状,包括腹泻和恶心、呕吐。
中医病名：中东呼吸综合征
外文名：Middle East respiratory syndrome，MERS
就诊科室：呼吸科
常见病因：中东呼吸综合征冠状病毒感染引起
常见症状：发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛
传染性：有
传播途径：密切接触
临床表现
临床特点分析：中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热伴寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。
96%的患者既往基础疾病，糖尿病、慢性肾脏病、慢性心脏病、高血压是最常见的基础疾病。
检查
1、血常规：白细胞总数一般不高,可伴有淋巴细胞减少。
2、鼻咽部取样：PCR检查阳性。
3、影像学检查：发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段，可表现为单侧至双侧的肺部影像学改变,主要特点为胸膜下和基底部分布磨玻璃影为主，可出现实变影。部分病例可有不同程度胸腔积液。
治疗
MERS临床上尚无有效的治疗方法,多为支持性治疗,且多数情况下机械通气或体外膜肺氧合是必要的,同时要预防并发症。
主要治疗方法为:对症治疗缓解症状，提高患者生存率。
药物治疗：
利巴韦林：抗病毒治疗。目前尚无明确有效的抗MERS冠状病毒药物。体外试验表明,利巴韦林和干扰素-α联合治疗,具有一定抗病毒作用,但临床研究结果尚不确定。可在发病早期试用抗病毒治疗,使用过程中应注意药物的副作用：恶心、皮疹等。
抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物,加强细菌学监测,出现继发细菌感染时应用抗菌药物。
其他治疗：
1.根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似、临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗；危重病例应尽早入重症监护室(ICU) 治疗。转运过程中严格采取隔离防护措施。
2.一般治疗与密切监测：
(1)卧床休息,维持水、电解质平衡,密切监测病情变化。
(2)定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像。
(3)根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时应进行无创或有创通气等措施。
3.恢复期血清治疗等：患者的恢复期血浆中可能含有能中和病毒的抗体,可作为SARS和MERS等突发传染病的潜在疗法,对COVID-19的治疗证据有限,其安全性及有效性仍需进一步探索。
4.心理治疗：因治疗周期较长，可能出现情绪问题，应给予安慰疏导。
5.重症和危重症病例的治疗原则是在对症治疗的基础上,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持(包括氧疗、无创/有创机械通气)、循环支持、肝脏和肾脏支持等。有创机械通气治疗效果差的危重症病例,有条件的医院可实施体外膜肺氧合支持技术（ECMO）。维持重症和危重症病例的胃肠道功能,适时使用微生态调节制剂。
预防
既然治疗困难，那预防一定是有意义的。根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议：
1、预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性纸巾和洗手，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。
2、自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫并及时就诊。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。
