伤寒和副伤寒
伤寒是由伤寒杆菌经消化道感染引起的急性传染病。全年均可见，以夏秋季最多。伤寒和副伤寒是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。
传染源
伤寒患者（病程中均有传染性，2-4周传染性最强）和带菌者。
传播途径
伤寒杆菌排出后，直接或间接地污染食物、水、食具及其他日常生活用品，然后经口传染。苍蝇是重要的传播媒介。
临床表现
潜伏期为1~2周。
（一）初期（病程第1周）
起病缓慢，发热是最早出现的症状，伴全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和咳嗽等。体温呈阶梯形上升。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
（二）极期（病程第2—3周）
①发热 ：稽留热，发热持续10-14d；
②消化系统症状 ：腹部隐痛（右下腹），便秘或腹泻；
③神经系统症状：与病情严重程度成正比 ，表情淡漠、呆滞、反应迟钝、谵妄、昏迷；
④循环系统症状：相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎，则相对缓脉不显；
⑤皮疹：玫瑰疹，病程7～14d，多见于胸腹部；
⑥肝脾肿大：可并发中毒性肝炎。
肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。持续发高烧期间，病人突然出现剧烈腹痛，仰卧，不敢动，用手触腹部比平时硬，病人怕触动腹部，这是肠穿孔引起的急性腹膜炎的症状。肠出血的表现是大便呈黑色柏油样，腥臭。出现这些情况都表示病情严重，要立即送医院救治。
（三）缓解期（病程第3～4周）
体温波动，逐步下降；食欲渐好，腹胀逐渐消失；肿大的脾脏开始回缩；仍有可能出现肠出血或肠穿孔。
（四）恢复期（病程第5周）
体温恢复正常；食欲好转；通常在1个月左右完全康复。
小儿伤寒特点
症状不典型：常发生轻型，并发症较少，呕吐腹泻多见，肝脾肿大突出，玫瑰疹少见，白细胞计数常增多，并发支气管炎和支气管肺炎较多。
复发和复燃
少数患者退热后1—3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。多见于抗菌治疗不彻底的患者。
部分病者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5-7d后才回到正常，血培养在这段再发热期间可为阳性，此称为再燃。
治疗
伤寒病人需住院隔离治疗。喹诺酮类为首选药，但用药时应注意药物反应，主要观察白细胞是否减少，一定要在医生指导下服用。此外复方新诺明、氟卡青霉素、第三代头孢菌素、氟哌酸等也能治疗伤寒。
护理
伤寒病人的饮食及护理十分重要，病人居住的房间要安静、通风，病人有病灶的肠管肠壁很薄，怕多渣的食物，怕胀气，所以饮食要高热量、高营养、易消化、少渣或无渣的流质或半流饮食。切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不易消化的食物。病人进食很少，在发烧期间要吃流食，可给稀粥、米汤、菜汤、鸡蛋汤、新鲜水果汁等。退烧后也仍要给软食、少渣食物，逐渐增加食量和改成普通饮食。
预防
①早期发现病人，早诊断，早隔离，早治疗。
②搞好三管一灭，即管水、管粪、管饮食、肖灭苍蝇。
③在伤寒流行区要普遍进行伤寒菌苗预防接种。
④注意个人卫生及饮食卫生。
副伤寒
副伤寒包括副伤寒甲、乙、丙三种，分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。
副伤寒与伤寒临床不易区别，副伤寒潜伏期短，症状较轻，病程短，中毒症状轻，腹泻多见，1~3周即愈。玫瑰疹出现早、且较多、形态多样；肠出血、肠穿孔并发症少见，病死率低，易复发。丙型副伤寒可引起食物中毒。病后均可获得较强的细胞免疫。
