卡介苗
用于预防结核病
英文名称
Bacillus Calmette-Guerin Vaccine (BCG:BC.G vaccine)
简介
卡介苗是最古老的疫苗之一，1921年首次用于人类。它是一种减毒牛型结核分枝杆菌活菌疫苗，为全球使用最多、应用最广泛的结核疫苗。新生儿接种卡介苗效果好，特别是预防严重的结核病，如儿童结核性脑膜炎、粟粒性结核病等。目前卡介苗的质量、安全性和有效性均非常良好。但由于成人自身机体原因，卡介苗对成人结核的效果差异显著，有的几乎无效。
接种意义
全球约有17亿人感染结核分枝杆菌，其中约5%~15%的人会发展为活动性结核病。结核病是慢性感染性疾病，化学治疗很难治愈。接种卡介苗是预防结核病最好的方法。结核病仍然是近几年世界上死亡率最高的传染病之一.卡介苗的接种可以显著降低儿童的发病率及其严重程度。在新生儿卡介苗接种者中，严重结核病的发病率减少90%。我国是结核病的高发地区，卡介苗接种有重要的现实意义。
疫苗种类
减毒牛型结核分枝杆菌活疫苗。
费用
新生儿出生后注射的卡介苗均属于免疫规划疫苗，适龄儿童可免费接种。
接种人群
我国规定健康新生儿出生时即接种卡介苗。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科的新生婴儿一出生就应该接种。没有接种卡介苗的宝宝，如果还不满3个月，可以直接补种;如果在3个月~3岁之间，要进行结核菌素 (PPD) 试验，结果为阴性就可以补种;4岁以及4岁以上的宝宝就不能再补种了。
接种部位
皮上划痕法: 疫苗接种在左上臂外侧三角肌中部皮肤。
皮内注射法:疫苗接种于左臂三角肌部位
接种剂次
国家计划免疫规定，新生儿出生时接种1次但卡介苗保护作用会随时间延长而降低，之后每隔5年左右可对结核菌素实验转阴者进行补种，直至15岁，之后不需要补种。
接种时间
新生儿出生时接种1次。但卡介苗保护作用会随时间延长而降低，之后每隔5年左右可对结核菌素实验转阴者进行补种，直至15岁
接种剂量
皮内注射法，每毫升含0.5 mg菌苗0.1m于左臂三角肌部位注射。
皮上划痕法，取每毫升含75 mg菌苗1滴，滴在左上臂外侧三角肌中部皮肤上以针划破表皮，呈井字型，长宽各1~1.5厘米。略有血浆渗出。
免疫效果
出生时接种卡介苗，对结核病的保护作用一般能持续10~15年，接种疫苗15年后保护作用明显减弱。
接种禁忌
禁止接种
- 艾滋病感染、先天性免疫缺陷、恶性肿瘤或使用免疫抑制药(如皮质类固醇) 而导致免疫功能受损的患者，不应接种卡介苗。
- 患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营养不良人群。
- 妊娠期女性。
暂缓/谨慎接种
- 如新生儿存在发热、呕吐、消化不良、全身湿疹或脓皮病等皮肤病情况要暂缓接种。
- 化疗后免疫力降低患者，如以活菌免疫接种，将导致严重甚至致命的感染。化疗停止与接受活菌苗接种的时间间隔期至少为3个月。
不良反应
1.常见不良反应
局部红肿、脓肿、轻度淋巴结炎等，数周内自行结痴痊愈。
2.少见不良反应
疤痕:因丰富的肉芽组织而形成疤痕突起。有时呈疤痕瘤，多见于不做OT试验(结核菌素试验)而直接皮上划痕接种者。
淋巴结炎症:接种后1~2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大 (大于1.0 cm)。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处形成小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素 (OT) 试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。
3.罕见不良反应
严重淋巴结反应，可给予热敷。偶有破溃，可用5%异烟阱软膏敷贴。
极其罕见的有卡介苗骨髓炎、过敏性皮疹和过敏性紫癫，要及时去医院就诊。
休克: 接种卡介苗后有极少数人会出现严重休克等异常反应，需及时请医生诊治类狼疮反应:与结核菌菌株剩余毒力有关。
偶合症
为巧合发病，疾病的发生与疫苗无关，不论是否进行接种，都会发生。
下列偶合症实例:
- 同时接种卡介苗和乙肝疫苗后偶合死亡患儿有心脏畸形，最终死亡原因为呼吸循环衰竭。应重视新生儿接种前问诊和查体工作，家长告知病史要真实，不可隐瞒加强新生儿父母健康教育。
- 同时接种卡介苗和乙肝疫苗后，偶合巨大血管瘤伴血小板减少综合征。男婴在同时接种卡介苗和乙肝疫苗后13天，出现右颈面部红肿包块伴血小板减少。经输血、抗感染、激素、干扰素等支持对症治疗好转。
- 偶合免疫缺陷病 (慢性肉芽肿病) 。患儿反复发生肺炎，有淋巴结肿大的症状。行脐带干细胞移植手术及抗结核治疗。
注意事项
接种卡介苗后，针眼局部应保持卫生，24小时内不要接触水。
接种卡介苗至不良反应发生的时间间隔较长，大部分不良反应发生在接种1个月后。因此，在接种后较长时间内应密切关注受种者在接种疫苗后的身体状况，以便及时发现接种后不良反应。
哺乳期妇女可以接种。
卡介苗和以下疫苗联合注射是安全的，并且不影响免疫效果，白百破疫苗 (DTP)、脊髓灰质炎疫苗、乙型肝炎疫苗乙型流感嗜血杆菌疫苗 (Hib) 等。
预防措施
要养成良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏是传染结核病的一个重要途径。在打喷嚏或咳嗽时用手捂住嘴，防止细菌随着飞沫四处散播。要养成不随地吐痰的习惯。
加强对结核病的认识，培养良好的疾病防范意识，进行体育锻炼，增强自身体质在日常生活中要注意预防传染病，在公共场所佩戴口罩，养成良好的生活习惯，注意手部卫生。
