四联疫苗
用于预防百日咳、白喉、破伤风、B型流感嗜血杆菌感染
英文名称：Four combination vaccine
简介
四联疫苗即百白破-Hib疫苗，全称无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗，包含吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素、b型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗成分。
接种四联疫苗能够使机体免疫系统产生免疫应答，用于预防百日咳、白喉、破伤风，以及b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病(包括脑膜炎、肺炎、上呼吸道感染、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会厌炎等) 。四联疫苗可以在一定程度上减少疫苗接种的次数，减轻接种时的痛苦。
接种意义
百日咳杆菌、白喉杆菌、破伤风梭菌、b型流感嗜血杆菌分布广泛，是常见的引起人类传染病的病原体，严重危害儿童的健康，给家庭经济和社会资源带来了巨大压力。而接种疫苗是预防和控制这些病原体所致疾病的经济、有效手段。
世界卫生组织(WHO) 发布的数据显示，在5岁以下儿童疫苗可预防的疾病中，百日咳、白喉、破伤风和流感嗜血杆菌疾病是死亡的重要原因。b型流感嗜血杆菌疾病在5岁以下儿童高发，尤其是4~18月龄的婴幼儿。
儿童预防这四种病原体相关性疾病，需分别接种吸附百白破联合疫苗和Hib疫苗，完成全程免疫共需接种8剂次。而全程接种四联疫苗仅需4剂次，能够减少预防接种的次数，不仅省时省力，还能减少发生预防接种不良反应的风险。
疫苗种类
目前，我国批准上市的四联疫苗仅有一种，即无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗，无进口疫苗。
费用
四联疫苗属于非免疫规划疫苗，需要自费、自愿接种，1剂次 (针) 的费用大概在400元左右，地区不同、接种机构不同，接种服务费标准不同，所以价格可能会有出入
接种人群
适合3月龄以上婴幼儿接种，可替代百白破疫苗和Hib疫苗单独接种
接种部位
上臂外侧三角肌或臀部，肌内注射。
接种剂次
全程需接种4剂次。
接种时间
3、4、5月龄时各接种1剂次，完成基础免疫每次接种应至少间隔1个月) ;18~24月龄时接种第4剂次，完成加强免疫。第4剂次与第3剂次接种时间应至少间隔6个月。
接种剂量
接种剂量为每剂次1毫升。
免疫效果
接种四联疫苗，与单独接种百白破疫苗和Hib疫苗相比，具有相同的保护效果。一般而言对于破伤风的保护效率可达95%以上，对于白喉的保护效率可达90%以上，对于百日咳的保护效率可达80%左右，对于b型流感嗜血杆菌感染的保护效率可达90%以上。
接种禁忌
禁止接种
- 对疫苗的任一成分过敏者
- 以往接种百日咳、白喉、破伤风和Hib疫苗有过敏反应者。
- 有癫痈、神经系统疾病及惊厥史者
暂缓/谨慎接种
- 急性疾病、慢性疾病急性发作、发热等患者，应等到身体恢复后再接种
- 接种第1剂次后，若出现高热、惊厥等异常反应，建议不再继续接种第2剂次
- 患有血小板减少症或凝血功能障碍者，接种后可能存在出血的风险，应谨慎接种。
不良反应
研究发现，接种四联疫苗后发生不良反应的概率处于较低水平，不高于单独接种百白破疫苗和Hib疫苗。
局部反应: 常见的有注射部位红肿、硬结、疼痛、触痛等，偶可见注射部位直径大于3厘米的红斑
全身反应: 常见的有发热、局部尊麻疹和癌痒、腹泻，偶可见哭闹、哺乳或进食障碍、恶心呕吐。
以上反应通常比较轻微，一般可自行缓解，无须特殊处理。症状稍重者可对症处理，例如注射部位有较大硬结者，接种48小时后热敷发热温度高于38.5C时，可在医生指导下进行物理降温(温水擦拭)或使用药物退热。
极少数情况下，接种疫苗后患儿可出现全身过敏反应、惊厥等神经系统紊乱、大面积尊麻疹等重症反应，需紧急就医。
偶合症
偶合症是巧合发病，与四联疫苗本身无关，无论是否接种都会发生。例如正处于上呼吸道感染前驱期的受种者，接种四联疫苗时还没有出现流涕、咳嗽、发热等症状，接种疫苗后却开始出现，这不是接种疫苗导致的，而是接种疫苗前就已经感染了某种病毒或细菌。
注意事项
- 接种前做好身体清洁，身着较为宽松的衣物，便于接种部位暴露。
- 接种后注射部位保持干燥卫生，24小时内不接触水，避免挠抓，减少触碰，避免破溃感染。
- 适当休息，不要剧烈运动或使儿童过于疲劳，注意保暖，防止受凉感冒。
- 轻微食物过敏，如对牛奶、鸡蛋、鱼虾等过敏，不影响接种。
- 确实无法接种四联疫苗者，可以更换为百白破疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗，或者五联疫苗(但需要考虑脊髓灰质炎疫苗的接种剂次)
- 接种后出现高热者，不建议继续接种。
预防措施
- 预防接种只是疾病预防的一个方面，切勿以为接种过疫苗就可以高枕无忧了，日常还需注意生活中的预防。
- 百日咳杆菌、白喉杆菌、b型流感嗜血杆菌都是通过呼吸道飞沫传播的，如打喷嚏、咳嗽、大声喊叫等，此外还可通过被患者口水污染的食物或餐具等传播，因此，日常生活要注意个人卫生，勤洗手咳嗽或打喷嚏时用纸巾等遮住口鼻，避免交叉感染。家庭中若有感染者，注意与其他成员进行隔离，特别是婴幼儿，不要与感染者有密切接触，餐具等用品要单独使用并注意消毒。
- 破伤风梭菌是厌氧菌，通过污染的伤口传播，一般有外伤，且伤口较深时，细菌容易生长、繁殖并产生毒素而引起疾病。若有外伤，特别是生锈的铁制品扎伤，要及时清创处理。如伤口较深或污染严重，应及时去医院就诊，在医生指导下进行处理，并控制感染。此外，要特别注意新生儿脐带感染。
- 平时注意合理饮食、均衡营养，并注意锻炼，提高身体素质，强健的体魄是抵御疾病的最好武器。
