加强对出入境人员旅行健康服务和传染病防控

上海检验检疫局 陈 宜

随着我国改革开放不断深入，出入境人员流量呈现逐年上升的趋势，仅上海浦东、虹桥两大机场，出入境人次从2010年的2300万余人次增加到2015年的3700万余人次，翻了将近一番。近几年“一带一路”战略的实施，更是推动了我国经济的不断发展，并加大、加快了人员的流动。在这些出入境人群中，出境旅行者和外派劳务人员（以下简称“旅行者”和“外派劳务”）因其流动性强、出境目的地范围广，对传染病的传入传出有重要意义，加强对这两类人员的旅行健康服务和输入性传染病管理是做好口岸传染病监测工作的重要任务。

旅行者和外派劳务情况分析

旅行者和外派劳务的共同点：旅行者和外派劳务都是出入境的行为。往往有组织者、通常集体行动。旅行者的组织方多为旅行社，外派劳务的组织者多为具有外派劳务资质的公司。团队一般有领队，旅行者是领队或导游，外派劳务可能是临时指派的负责人，也有可能是派出公司的有关负责人。

旅行者和外派劳务的不同点：虽然有上述一些共同点，但是这两类人群也有许多的不同点。一是在境外逗留时间长短不一，旅行者往往是短期旅行，长不过2-3周，而外派劳务通常为3个月至1年甚至更长。二是年龄段不一，旅行者从下至几个月的婴孩上到耄耋老者，年龄跨度大，外派劳务一般以青壮年为主。三是性别组成不一，旅行者没有明显的性别差异，但外派劳务基本以男性为主，女性数量较少。四是出境目的不一，旅行者出境主要是为了游玩，而外派劳务是为了工作。五是经济状况不一，通常旅行者整体经济情况要好于外派劳务人员，且因为经济状况较好，对自身健康状况更为关心。六是境外卫生状况不一，旅行者在境外用餐、住宿等通常情况较好，不容易产生卫生问题，外派劳务的用餐、住宿情况差异较大，外派至发达国家或地区的一般不存在卫生问题，而外派至不发达国家或地区、或者参与基础建设（往往为野外作业）的劳务人员住宿和用餐较易产生各种卫生问题。

做好相关工作的几点建议

加强有关部门的联防联控。做好旅行者和外派劳务的旅行健康服务和输入性传染病管理工作是个需要多部门合作的系统工程，涉及检验检疫、卫生、旅游、商委、对外承包商会等方方面面。加强组织领导、建立有关部门的合作和联防联控机制、建立畅通的信息沟通渠道是做好这一工作的必要条件。多途径宣传。新媒体、自媒体时代，人们获得信息的方式方法简单快捷而且多种多样，充分利用这些新媒体、自媒体如公众微信号、有关部门的官方网站宣传、传播具有及时性、权威性、准确性的疫情信息和传染病预防知识是最有效的宣传途径。在充分利用好新媒体、自媒体宣传渠道的同时，必须考虑到因为受众差异大、范围广，接收信息的习惯不同，且在境外使用网络有时较为不便，特别是外派劳务，基本没有网络，这时传统媒体如报纸、杂志、书籍和宣传册（页）就能发挥其应有的作用。此外，宣传的形式还可以包括境外旅游行前说明会、在交通工具、候机（船、车）大厅或者旅客通道上放置宣传品等等。通过多途径的宣传，使旅行者和外派劳务增强防病控病的自觉性。

加强旅行医学咨询、检测工作，将旅行医学纳入医保范围。在一些医学体系较为发达的国家，旅行医学是临床医学的组成部分，旅行医师在提供旅行健康咨询和检测方面有非常强的专业性。要做好重点人群的旅行健康服务和输入性传染病的管理必须要重视旅行医学，配备专门的旅行健康咨询医师和专业的检测设备。目前的现状是各个保健中心有专业的咨询医师，有先进的设备，旅行者、劳务人员也有咨询和检测的需求，但是，因为信息不对称，检测费用较高，他们往往不是找不到咨询点就是找到了觉得检测费用高而放弃。检测费用如果要各个保健中心自行承担，会成为很重的负担，所以免费检测无法长期实施。因此，建议将旅行医学咨询和检测纳入医疗保险的范围，切实减轻保健中心和咨询者的负担。

提供有针对性、权威性的培训。上文中提到，旅行者和外派劳务差异性较大，因此对这两类人需要有针对性的培训，包括培训的方式和途径。为这两类人员购买专门的保险。目前，市场上针对旅行者有很多种类的旅行保险，从几天到一年不等，这类保险以旅行的时间节点为准，旅行者在潜伏期内携带入境但在保险期过后发病的情况不在保险范围内，因此，建议在现有的旅行保险上附加延长一年的输入性传染病险，供旅行者参考比较，自行购买。而对于外派劳务，因其感染传染病的风险较普通旅行者高，因此建议强制劳务外派公司统一购买针对输入性传染病诊疗的险种，保期应在劳务人员归国一年后结束。此外，在这两类人群中还有特殊的部分值得关注，一是背包客，即不跟团队自行出国的旅行者。二是非法出境打工者。相对而言，背包客的文化素质、健康意识和经济状况较好，容易接触到各种信息，防病意识比较高。而非法出境打工者因为惧怕非法行为被有关部门查获，因此对于任何部门的盘查都有抗拒心理，如在口岸上发现有疑似传染病的非法出境打工者，说服其接受健康检查需要一定的技巧。

《中国国门时报》