上海手足口病疫情上升明显入冬后或缓解

据上海市疾控中心监测发现，入秋以来，手足口病疫情出现较大幅度上升。

今年8月28日至11月19日发病人数较去年同期上升73.97%，同时，手足口病重症病例数也较去年同期出现小幅度增长。

记者从上海市手足口病定点医院了解到，以往发病高峰在4到8月份的手足口病，并没有因为天气变冷使得患儿数量减少，各家医院就诊患儿中不仅涵盖高发人群5岁以下婴幼儿，甚至还有超过10岁的大龄儿童。以新华医院为例，目前手足口门诊专科大约每天有60到80名患儿，每月患儿数量达到2000-3000人。

专家认为，之所以发病情况与往年有所不同，主要是今年秋季冷得比较晚，导致病毒改变，预计入冬后，手足口病的情况可能会逐渐好转。

入秋晚且气温较高给病毒传播提供有利环境

上海交大医学院附属新华医院是全市三家市级手足口病定点医院之一。该院儿内科副主任医师黄丽素表示：“手足口病的发病与气温显著相关，就上海而言，高峰期出现在4月到8月，今年7月份是上海市手足口病历年来最高峰，全市达到11190人，新华医院接到6000名左右的患儿。”

黄丽素表示，手足口病的病毒“喜暖怕寒”，在气温较低的秋冬季节发病较少，但今年入秋较常年晚6天，且入秋以后白天温度常保持在20℃左右，给病毒生长、传播提供了便利环境。“今年9月、10月份发病人数虽然较7月份有所下降，但仍有4000名左右，较去年同期有明显增长。”往年，上海市手足口病1月份和2月份发病率最低，尤其是在学校、幼托机构放寒假之后，大约月发病人数为1000-1500人。

院方透露，今年手足口病患儿中，除了5岁以下婴幼儿人群，还接诊过11岁的患儿。以往这个季节手足口病病房已关闭，但今年随着发病率增加、时间延长、重症患儿数量较多。病房中不少患儿存在一些并发症，如肺炎、肝功能损害、心肌炎等。

上海市疾控中心监测发现，目前上海的手足口病的主要病原为CoxA6，其他主要的病原还包括CoxA16型、EV71型、CoxA10型等肠道病毒。重症病例目前仍以EV71感染为主。

黄丽素告诉记者，CoxA6是肠道病毒属中柯萨奇病毒A组的成员，该病毒耐低温、耐酸。近年来，西班牙、芬兰、日本、美国、泰国、马来西亚和中国都有CoxA6致手足口病的报道，感染CoxA6的患者出现非传统的手心、足底、肛周等疱疹的手足口症状，主要表现为口周、肛周、手足甚至躯干、头部等多个部位的广泛出疹，部分患者在手足口发病后期还出现脱皮、脱甲。虽然CoxA6的皮疹特别广泛，但发展成为重症的并不多，重症手足口主要表现为脑干脑炎和神经源性肺水肿。

从以EV71感染为主的重症病例来看，黄丽素称，人感染了这种病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等。

上海市疾控中心方面表示，儿一旦出现突然发高烧、神志不清、精神差、食欲下降、昏睡、呕吐、肌肉或四肢抖动、心率增快、出冷汗、呼吸困难等症状时，有可能在短期内发展为重症病例，应立即送孩子到本市三家手足口病定点医院复旦大学附属儿科医院、新华医院、上海市儿童医院就诊，必要时根据医生建议住院治疗。

推荐婴幼儿接种EV71疫苗

疾控专家表示，“隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群”是传染病防控的关键。为了做好手足口病的预防和控制工作，幼托机构、学校等在手足口病流行期中，尤其应当落实晨检、消毒等传染病防控措施。而小朋友感染手足口病后应居家隔离治疗。症状消失后一周以内，都应避免接触其他儿童。家长应对患儿的衣物进行暴晒或消毒，注意开窗通风，家长接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手。

除了上述预防措施，专家还推荐6月龄-5岁的婴幼儿接种EV71疫苗，可预防由EV71病毒引发的手足口病。目前浦东新区、长宁区等多个区县疫苗已经采购了一批疫苗，分别配送至各接种门诊，疫苗每针价格约为200元，建议家长去接种之前可以提前咨询社区医院。