接触粉尘引发的疾病——石墨尘肺

发病原因

　　在石墨矿的开采、碎矿、浮选、烘干、筛粉和包装各工序；以石墨为原料制造各种石墨制品，如坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等；使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料等生产过程中均可发生石墨尘肺，可分为两类：SiO2含量在5%以下的石墨粉尘所致的尘肺为为石墨肺；SiO2含量超过5%以上的石墨粉尘所致的尘肺为石墨矽肺。石墨尘肺的发病工龄约20年。

　　石墨是自然界存在的单质碳，按其生成来源，可分为天然石墨和人造石墨。石墨尘肺是长期吸入石墨粉尘所引起的一种尘肺，可分为三等墨矽肺和单纯石墨尘肺。多发生于石墨工厂的工人。

　　石墨尘肺是长期吸入较高浓度的石墨粉尘引起的尘肺。石墨是一种银灰色有金属光泽的碳，排列为4层六角形的层状晶体结构。比重2.1～2.3。分为天然石墨和合成石墨（又称高温石墨）。天然石墨广泛分布于火成岩、沉积岩及变质岩，如片麻岩、石英岩及大理岩中。在矿石中石墨含量差异很大，一般含4%～20 %，常混有一定量的游离二氧化硅和其它矿物质。游离二氧化硅含量在5%～49%。

　　天然石墨粉尘在肺组织引起的肉芽肿和间质纤维化，是由石墨本身引起的，而不是其中少量的SiO2所致。由于采矿工人接触岩石粉尘，因此可能患矽肺。合成石墨是用无烟煤或石油焦炭，在电炉中经2000～3000℃的高温处理制得，石墨含量在90%左右而游离SiO2，含量在0.1%以下。

临床表现

　　1.多轻微，进展缓慢，早期咽干，可有咳嗽、咯痰，痰呈黑色。有并发症时可出现相应症状和体征。

　　2．胸部X线表现：早期中、下肺区可见不规则小阴影和网状阴影，在网影的背景上，可见到1～2mm类圆形小阴影，密度较低。有时可见稍大的类圆形小阴影。肺纹理常增多。肺门阴影密度可增高，但明显增大者少见。少数病例可出现肺气肿和灶周气肿。

　　3．肺功能检查：可有以阻塞性为主的通气功能障碍和肺气肿表现。有：咳嗽、咳黑色痰。早期症状轻微，当合并肺气肿和慢性气管炎时，自觉症状和体征较为明显。X线检查表现为不规则小阴影“s”和类圆形小阴影“p”。在临床上需要将石墨尘肺与肺结核、特发性弥漫性肺纤维化、肺癌、肺含铁血黄素沉着症、肺泡微石症和外源性变应性肺泡炎进行鉴别。

行业举例

　　1.建筑材料及其他非金属矿采选业：石墨矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助

　　2.催化剂及各种化学助剂制造业：催化剂干燥

　　3.耐火材料制品业：耐材粉碎、筛分、配料、混合、成型、烧成、磨制、物料输送、耐火砖干燥

　　4.石墨及碳素制品业：碳素制品清理、金属粉混合、石墨机加工、石墨制品制取

　　5.钢压延加工业：管坯穿孔

　　6.铁合金冶炼业：锰铁铸锭、其它铁合金铸锭

　　7.有色金属压延加工业：有色金属挤压、穿孔

　　8.金属制品业：焊粉制备

　　9.机械工业：粉末冶金压制