呼吸性粉尘引起的其他疾病

什么是呼吸性粉尘

　　呼吸性粉尘指粒径在 5μm 以下的能进入人体肺泡区的颗粒物，它是引起尘肺的病因。尘粒在呼吸系统的沉积分为三个区域，即：上呼吸道区 (包括鼻、口、咽和喉部 )；气管、支气管区 ；肺泡区 (包括无纤毛的细支气管、肺泡管、肺泡管入口、肺泡和肺泡囊 ) 。一般认为，空气动力径在 10μm 以上的尘粒大部分沉积在鼻咽部，10μm 以下可进入呼吸道深部，沉积在上呼吸道。

棉尘病及其诊断处理

　　棉尘病是由于长期接触棉、麻等植物性粉尘引起的、具有特征性的胸部紧束感和 /或胸闷、气短等症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻塞性疾病。长期反复发作可致慢性通气功能损害。

　　其诊断原则是 ： 根据长期接触棉、麻等植物性粉尘的职业史，具有特征性呼吸系统症状和急性或慢性肺通气功能损害，结合现场劳动卫生情况调查，排除吸烟等其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病，方可诊断。

　　其处理原则是 ： 按阻塞性呼吸系统疾病治疗原则，以对症治疗为主。观察对象应定期作健康检查， 以观察病情变化；棉尘病Ⅰ级患者应进行对症治疗，必要时调离粉尘作业 ； 棉尘病Ⅱ级患者应调离接触棉、麻等植物性粉尘的工作，并进行对症治疗。

职业性哮喘及其诊断

　　职业性哮喘是指劳动者在职业活动中吸入变应原后引起的以间歇发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为特点的气道慢性炎症性疾患。

　　其诊断原则是 ： 根据确切的职业性变应原接触史和哮喘病史及临床表现，结合特异性变应原试验结果，参考职场职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因所致的哮喘或呼吸系统疾患后，方可诊断。

　　职业性哮喘诊断确立后应迅速调离原职业活动环境，避免和防止哮喘再次发作。对急性哮喘发作的治疗效果取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。严重哮喘发作合并急性呼吸衰竭者，必要时予以机械通气治疗 ； 对于慢性持续期的治疗应根据病情严重程度选择适当的治疗方案，以抗炎及对症治疗为主要原则 ； 对缓解期的治疗以抗炎为首要原则，其治疗目的是控制气道的慢性炎症、预防哮喘的急性发作，使用的药物以吸入糖皮质激素为主。哮喘缓解后可安排其他工作，对重度哮喘患者根据其健康状况酌情安排工作。