病因不明肺炎——俄罗斯联邦（2026-10-10）

2026年10月2日，世卫组织通过媒体报道得知俄罗斯联邦西伯利亚及远东伊尔库茨克APRI一名员工死亡。该人于10月2日因严重肺炎住院后于10月2日去世。

10月3日、5日、6日和7日，世卫组织联系俄罗斯联邦卫生部门，核实媒体报道的信息，包括据称的第二例病例，并根据《国际卫生条例》（2005年）第9条和第10条，还要求进一步评估国际公共卫生潜在影响。

10月2日，俄罗斯联邦机构罗斯波特雷布纳佐尔（RPN）伊尔库茨克分部发布公开声明，该机构负责监督俄罗斯联邦的健康和消费者权利及保护，称已召集“特别卫生流行病学专家委员会”，针对疑似高危病原体病例。实施了卫生和防疫措施，包括识别被置于医疗观察的接触者。俄罗斯联邦当局当时表示，所有接触者均无症状，且实验室检测为高威胁病原体阴性。

10月6日，世卫组织收到俄罗斯联邦非农户计划的核查请求回复，称伊尔库茨克州近期未登记鼠疫病例，并确认在发现伊尔库茨克APRI一名员工患有严重肺炎后，已进行了流行病学调查。据当局称，该患者最初出现的症状与急性呼吸道病毒感染相符。在检测出多种高风险病原体后，患者被确定为死于病因不明的肺炎。

俄罗斯当局向世卫组织通报了以下情况：已根据国家卫生法规实施预防和控制措施;识别出尽可能广泛的接触者，置于医学观察之下并检测高风险病原体，截至10月9日，实验室研究组合内未检测到任何接触者中高风险病原体，医学观察已停止。当局进一步报告称，根据两项独立调查，研究所未发生实验室生物安全或生物安全事件，并指出媒体报道不准确。

据俄罗斯联邦当局称，局势仍在持续监控中。

继10月7日和8日向世卫组织请求信息后，俄罗斯联邦非农场组织提供了更多信息。根据他们的官方报告，患者及所有已确认接触者接受了广泛的病原体检测，包括流感、SARS-CoV-2、其他呼吸道感染以及细菌感染（包括鼠疫和链球菌）。所有结果均为高风险病原体阴性，接触者中仅发现2例COVID-19、3例鼻病毒、1例嗜血杆菌及其他机会性感染。当局进一步报告称，死亡并非鼠疫感染，而是员工接种了高威胁病原体疫苗，而该员工曾与之相关的工作。报告还指出，该人在症状出现前两周内未曾出境。

世卫组织在俄罗斯联邦公共卫生部门提供了高威胁病原体及实验室生物安全和生物安全领域的支持。

针对进一步的公共卫生措施信息，俄罗斯联邦当局报告称，鉴于患者的职业，已实施预防性公共卫生措施，并识别了广泛的接触者，并在医疗机构或家中接受医疗观察。已进行为期七天的医疗观察，包括每日实验室检测，并已对所有确认的接触者完成。所有接触者均无症状，且检测为阴性。

俄罗斯联邦当局通知世卫组织，除病例入院医院外，没有其他医疗机构被隔离或实施额外公共卫生措施，这与媒体报道相反。

俄罗斯联邦国家卫生与防疫委员会公开宣布，地区卫生与防疫委员会于10月2日召开特别会议。作为负责机构的RPN，批准了一项卫生和防疫行动计划，依据国家法律实施，包括接触者追踪和医疗随访、已识别接触者的实验室检测、加强流行病学调查、风险评估以及预防性感染预防和控制措施的实施。包括三家研究机构在内的五个罗斯波特雷布纳佐尔组织参与了这些措施。预防和抗疫措施均根据患者的专业活动实施。未发现与传染病相关的健康问题。进行了5500多项实验室检测，没有检测到高后果或危险的致病微生物。检测采用了多种成熟的实验室方法，包括细菌学、生物学、质谱和分子遗传学技术。接触者中未检测到高风险病原体，所有随访活动均完成，未发现新增病例。

世卫组织的快速风险评估是一个系统且持续的过程，旨在界定公共卫生事件带来的风险，并指导采取措施以减少其影响并防止国际传播。

此事件的一个关键不确定性是死者实验室工作人员尚未确诊。根据国家当局提供的信息，检测未发现鼠疫或其他高风险病原体，死亡被归类为病因不明的肺炎。然而，世卫组织尚未获得导致该致命疾病的致病因子信息。鉴于尚未确诊，世卫组织无法独立评估报告的接触监测期是否足以排除所有可能的致命原因。

案件的职业背景仍是一个重要考虑因素。死者曾在一家处理高风险病原体的机构工作，据报道因其职业活动而实施了预防性公共卫生措施。虽然当局提供的信息未显示感染检测高风险病原体或发现其他相关病例，但致命疾病的源头尚未确定。因此，实验室相关暴露在此阶段无法完全排除。

根据NFP提供的信息，世卫组织尚未发现与该事件相关的持续传播证据。然而，由于缺乏确凿病因诊断，以及对暴露源和方式的不确定性，对该评估的信心仍然受到限制。需要额外的临床、流行病学和实验室信息，包括确认已故实验室工作人员的诊断，以提升对评估的信心。世卫组织将继续监测局势，并在获得更多信息后评估潜在的公共卫生影响。

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世卫组织鼓励所有国际卫生条例缔约国积极与其各自世界卫生组织区域办事处的国际卫生组织联系点进行及时的事件相关沟通，包括适用国际卫生条例附件2中的决策工具，旨在通知国家当局是否通知世卫组织（第6条）或与世卫组织协商（第8条）。

由于致命疾病的病因尚未确定，应根据需要继续对现有临床标本和流行病学信息的进一步调查。额外的实验室检测，包括必要时由参考实验室进行的确认性检测，有助于确定致病因子并完善公共卫生风险评估。

根据季节性和当地流行病学，缔约国可能考虑加强或加强基于社区的、事件型或哨兵呼吸道感染监测，以及加强呼吸道病原体检测能力。公共卫生部门还可鼓励接种季节性流感、新冠肺炎、肺炎球菌疾病及其他可通过疫苗预防的呼吸道感染的推荐疫苗接种。

鉴于报道事件涉及一名实验室工作人员，且最初媒体报道暗示可能存在职业暴露或实验室相关事件，世卫组织回顾了在处理潜在危险生物剂的实验室中，保持健全的生物安全、生物安全及感染预防控制措施的重要性。本建议具有预防性质，并不意味着本事件已确认实验室相关感染或事件。

如果实验室人员中发生职业性暴露于生物危害，无论具体角色或临床结果如何，世卫组织建议严格遵守适当的生物安全、生物安全和感染预防控制措施，并遵循既定的相关规程。这些措施旨在最大限度地减少职业暴露及意外释放传染病原的风险，应作为常规实验室实践的一部分持续应用，但不应意味着特定感染或临床状况必然是因实验室环境中的职业暴露而获得的。

根据目前掌握的信息，世卫组织不建议对本次活动相关的旅行或贸易实施任何限制。世卫组织将继续监测局势，并在获得更多信息时更新建议。

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• 罗斯波特雷布纳佐尔：伊尔库茨克已完成了全面的预防措施。可在此获取：https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/­ELEMENT_ID=33189
• 谢列霍夫区官方网站，地区卫生与防疫委员会特别会议。可在此获取：https://www.sheladm.ru/p/044cd85d94814bb99845ef58826e6adc
• 伊尔库茨克州州长。可在此获取：https://web.max.ru/-68185301813993
• 西伯利亚及远东伊尔库茨克防疫研究所。点击此处：https://irknipchi.ru/index_eng.htm
• 世界卫生组织（2020年）。《实验室生物安全手册》，第四版，世界卫生组织。可在此获取：https://iris.who.int/handle/10665/337956。
• 世界卫生组织（2021年）。世卫组织鼠疫管理指南：修订建议使用快速诊断测试、氟喹诺酮类病例管理及个人防护装备以防止死后传播。可在此获取：https://iris.who.int/handle/10665/341505。
• 世界卫生组织。事实说明：瘟疫。可在此获取：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague