疑似马尔堡病毒病疫情—坦桑尼亚联合共和国（2025-01-14）

2025-01-14 09:45 作者：世界卫生组织

疾病暴发新闻

疑似马尔堡病毒病疫情—坦桑尼亚联合共和国

14 一月 2025

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情况描述

2025 年 1 月 21 日，本疾病暴发新闻中添加了一份附录，包括坦桑尼亚联合共和国国家当局宣布的疫情。

介绍

2025 年 1 月 13 日，世卫组织通过其基于网络的安全平台——事件信息网站通报了坦桑尼亚联合共和国卡盖拉地区发生的马尔堡病毒病疑似疫情。根据《国际卫生条例》，环境影响报告用于向会员国发布急性和迅速发展的公共卫生风险和可能具有国际影响的事件的快速警报。

情况摘要

2025 年 1 月 10 日，世卫组织从国内来源收到了关于坦桑尼亚联合共和国卡盖拉地区马尔堡病毒病疑似病例的可靠报告。据报道，有 6 人受到影响，其中 5 人已死亡。这些病例表现出类似的症状，如头痛、高烧、背痛、腹泻、呕血（呕吐带血）、不适（身体虚弱），在疾病后期出现外部出血（孔口出血）。

截至 2025 年 1 月 11 日，比哈拉穆洛和穆列巴两个地区报告了 9 例疑似病例，包括 8 例死亡（病死率 （CFR） 为 89%）。国家公共卫生实验室已经收集了两名患者的样本并进行了检测。结果有待官方确认。据报告，包括医护人员在内的接触者已在这两个地区得到确认并正在接受随访。

卡盖拉地区的布科巴区于­2023 年 3 月经历了首次马尔堡病毒病疫情，果蝠等人畜共患宿主仍然是该地区的地方性宿主。2023 年 3 月的疫情持续了近两个月，有 9 例病例，包括 6 例死亡。

公共卫生应对

已部署国家快速反应小组，以支持疫情调查和应对;加强了监测活动，开展了接触者追踪;最近病例的实验室样本已送往国家公共卫生实验室进行确认。Kagera 地区设有一个移动实验室，据报道已建立治疗单位。

WHO 风险评估

由于几个令人担忧的因素，这种疑似 MVD 疫情的风险在国家层面被评估为高。到目前为止，疑似疫情涉及至少 9 例疑似病例，包括 8 例死亡，导致 89% 的高 CFR。受影响的疑似病例包括医护人员，凸显了院内传播的风险。疫情的来源目前尚不清楚。

来自两个地区的疑似马尔堡病毒病病例报告表明存在地理传播。病例的发现和隔离延迟，加上持续的接触者追踪，表明缺乏当前疫情的完整信息。预计将发现更多病例。

由于卡盖拉地区作为中转枢纽的战略位置，人口大量跨境流动到卢旺达、乌干达、布隆迪和刚果民主共和国，因此区域风险被认为很高。据报道，一些疑似病例位于靠近国际边境的地区，这凸显了传播到邻国的可能性。马尔堡病毒病不易传播（即在大多数情况下，它需要接触出现症状的病人的体液或被这些液体污染的表面）。但是，不能排除接触病毒的人可能正在旅行。

目前将全球风险评估为低。现阶段没有确认的国际传播，尽管人们担心潜在风险。卡盖拉地区虽然不靠近坦桑尼亚首都或主要国际机场，但交通网络四通八达，并设有一个连接达累斯萨拉姆的机场，可乘飞机前往坦桑尼亚以外的地方。这凸显了需要加强相关入境口岸和边境的监测和病例管理能力，并与邻国密切协调以加强准备能力。

世卫组织的建议

马尔堡病毒的人际传播主要与直接接触感染者的血液和/或其他体液有关。世卫组织建议采取以下降低风险措施，作为减少马尔堡病毒病传播和控制疫情的有效方法。

预防：个人应采取的保护措施以减少人类与病毒的接触，包括：

  • 降低因直接或密切接触感染患者，尤其是其体液而引起的社区人际传播风险。应避免与 MVD 患者密切身体接触。
  • 疑似或确诊马尔堡病毒病的人应立即到卫生机构寻求治疗，并在指定的治疗中心进行隔离，以便早期护理并避免在家中传播。
  • 社区和家庭成员应避免在家中照顾有症状的人，并避免触摸有 MVD 症状的死者的尸体。他们应避免接触其他可能受污染的物品和表面。如果他们有症状，应鼓励他们去医疗机构进行评估和治疗。
  • 降低因长期暴露于果蝠群落栖息的矿井或洞穴而引起的蝙蝠与人传播的风险。在工作或研究活动或旅游访问果蝠群落栖息的矿井或洞穴时，人们应佩戴手套和其他适当的防护服（包括口罩）。在疫情暴发期间，所有动物产品（血液和肉类）在食用前应彻底煮熟。

协调：鼓励在各个层面进行多部门协调和支柱会议，并分享详细的情况报告。还鼓励不同的利益相关者和合作伙伴参与准备和响应活动。为确保有效和持续的应对措施，建议在政府内部以及与合作伙伴一起开展资源调动工作。

风险沟通和社区参与：提高公众意识和与社区互动对于成功控制 MVD 疫情非常重要。这包括提高对症状、感染风险因素、保护措施以及立即在卫生机构寻求护理的重要性的认识。关于安全和有尊严的葬礼的敏感和支持性信息也至关重要。应通过有针对性的活动和与社区的直接合作来提高这种意识。应特别关注高危人群，例如传统治疗师、神职人员和社区领袖，他们可能会无意中促进疾病传播，并且是社区的重要信息来源。应解决错误信息和谣言，以培养信任并促进早期症状报告。

监视：应加强受影响地区和邻近地区的主动病例检测、接触者追踪和警报管理。应加强以社区为基础的监测系统，以便及时发现和报告新病例，特别是在高风险地区。应确保密切监测医务工作者、家庭成员以及与疑似病例或其他高暴露环境有过接触的个人。还应加强相关入境口岸和边境的监测能力，以减少进一步传播的风险，包括国际传播。

  • 感染预防和控制 （IPC） 措施：根据­WHO 的埃博拉和马尔堡病感染预防和控制指南，应在所有卫生保健机构实施和/或加强关键的感染预防和控制措施，该指南强调了快速实施 IPC 环方法的重要性，包括但不限于 IPC 快速评估， 对卫生设施和家庭进行净化，并通过筛查和隔离疑似病例来及早发现和确定病例，以最大限度地降低传播风险。
  • 照顾确诊或疑似马尔堡病毒病患者的卫生工作者应采取基于传播的预防措施，此外还应采取以下措施：标准预防措施，包括适当使用个人防护设备 （PPE） 和根据­WHO 5 分钟进行手部卫生，以避免接触患者的血液和其他体液以及受污染的表面和物体。医疗保健机构产生的废物必须进行安全分类、安全收集、运输、储存、处理和最终处置。遵循国家安全废物处置指南、规则和条例，或遵循­WHO 的安全废物管理指南­
  • 患者护理活动应在清洁卫生的环境中进行，以促进与预防和控制卫生保健相关感染 （HAI） 相关的实践，如卫生保健中的基本环境卫生标准中所述。医疗机构应提供安全饮用水、充足的环境卫生和个人卫生基础设施和服务。有关建议和改进的详细信息，请遵循­WASH FIT 实施包

实验室测试：应加快样本的处理和分析，并及时与响应者和临床医生分享结果，以指导患者管理、遏制策略和更广泛的应对工作。这包括对阳性样本进行基因组测序。应考虑将样本国际转诊至地区参比实验室进行实验室间比较。

候选医疗对策评估：没有针对 MVD 的许可疫苗或治疗方法。几种候选疫苗正在研发中，疫情为评估其有效性和安全性提供了机会。有可用的方案和丝状病毒专家网络随时准备为国家研究人员提供支持。

安全和有尊严的埋葬：应为死者实施安全和有尊严的埋葬协议，以尽量减少社区接触。应为医务工作者和埋葬队提供额外的培训和设备，以确保安全管理与马尔堡病毒病相关的死亡。需要彻底的社区参与，以确保受影响的社区有权遵守该协议。

病例管理、心理健康和社会心理支持：隔离和治疗设施应配备足够的设备，以确保患者护理的安全性和有效性，同时防止疾病传播。支持性护理，例如补液、症状管理和对患者及其家人的心理支持，对于提高存活率和减轻疫情的影响至关重要。

边境卫生和边境协调：应加强相关入境点、交通工具和边境地区的监测和应对能力，以防止进一步传播，包括国际传播。应建议受影响地区的病例、接触者和出现与病例定义相符的体征和症状的个人，不要按照世卫组织的边境卫生和丝状病毒病疫情入境点技术指导进行旅行。应加强与邻国的合作，以协调报告机制、进行联合调查并实时共享关键数据。周边国家应加强准备活动，以便及早发现、隔离和治疗病例。

准备和准备：应在高风险地区进行准备情况评估，以确保移动实验室和隔离病房等应对机制具备足够的设备来管理新病例。

根据目前的风险评估，世卫组织建议不要对坦桑尼亚联合共和国采取任何旅行和贸易限制。

更多信息

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可引用的参考文献：世界卫生组织（2024 年 1 月 14 日）。疾病爆发新闻;坦桑尼亚联合共和国暴发疑似马尔堡病毒病疫情。见：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON552

2025 年 1 月 14 日发布的关于坦桑尼亚联合共和国疑似马尔堡病毒病疫情的疾病暴发新闻增编

2025 年 1 月 20 日，坦桑尼亚联合共和国总统在位于该国西北部卡盖拉地区比哈拉漪洛区发现一例确诊病例后，正式宣布马尔堡病毒病疫情暴发。该病例在卡盖拉地区的 Kabaile 移动实验室和达累斯萨拉姆的国家参比实验室得到确认。此外，25 例疑似病例的 MVD 检测呈阴性。目前无法获得有关病例的其他流行病学信息，包括健康状况。正在对以前报告的其他可能和疑似病例进行流行病学调查，正在部署一个由卫生部、世卫组织和合作伙伴的专家组成的现场考察团。

世卫组织正在支持坦桑尼亚卫生当局加强关键的疫情控制措施，包括疾病监测、检测、治疗、感染预防和控制、病例管理，以及加强社区之间的风险沟通和公众意识，以防止病毒进一步传播。

 

附件：
责编：小朱
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