甲型禽流感（H9N2）—加纳（2024-09-20）

形势概览

2024 年 8 月 26 日，《国际卫生条例》加纳国家归口单位向世界卫生组织通报了该国报告的首例人畜共患（动物）流感病毒感染病例。随后的实验室检测证实存在甲型H9N2禽流感病毒。根据流行病学调查，病人不到五岁，在出现症状之前没有已知的家禽接触史或任何具有类似症状的病人。加纳政府实施了一系列旨在监测、预防和控制局势的措施。根据《国际卫生条例（2005）》，由新型甲型流感病毒亚型引起的人类感染是可能对公共卫生产生重大影响的事件，必须通知 WHO。根据目前获得的信息，世卫组织评估甲型H9N2病毒目前对普通人群构成的风险较低，但正在继续监测这些病毒和全球情况。

情况描述

2024 年 8 月 26 日，加纳《国际卫生条例》国家卫生计划向世卫组织通报，发生了一起确诊人感染甲型H9N2禽流感病毒的事件。这是加纳向世卫组织报告的首例人感染人畜共患流感病毒病例。

病人是一名五岁以下的儿童，居住在与布基纳法索接壤的上东地区。

该病于 2024 年 5 月 5 日发病，其特征是喉咙痛、发烧和咳嗽。5月7日，病人在当地一家医院就诊，被诊断为流感样疾病，并接受了退热药、抗组胺药和抗生素治疗。

5月7日采集的呼吸道样本于5月15日在野口勇纪念医学研究所加纳国家流感中心经聚合酶链反应检测呈季节性甲型H3N2病毒阳性。

7 月 9 日，加纳 NIC 进行的基因组序列分析表明存在甲型禽流感 H9 病毒。随后，将等分试样送往位于大不列颠及北爱尔兰联合王国（弗朗西斯·克里克研究所）和美国（美国疾病控制和预防中心，美国疾病预防控制中心）的世卫组织合作中心（CC）进行进一步检测和验证。8月6日，美国疾病预防控制中心确认这些样本呈甲型H9N2流感病毒阳性。

在确认甲型H9N2病毒感染后，上东地区卫生局访问了该病人，并观察到他们出现了新发的呼吸道症状。当天采集了血清和呼吸道标本，并送往 NIC 进行进一步分析。检测结果显示流感呈阴性，患者此后已完全康复。

病人在出现症状之前没有已知的家禽接触史或具有类似症状的任何病人。密切接触者的呼吸道样本检测呈流感阴性。在社区中没有发现与该病例相关的人感染甲型H9N2流感病毒的新增病例。

上东地区报告了家禽疾病，但在报告时尚未确认家禽病的原因。然而，自 2017 年 11 月以来，加纳家禽养殖场报告了甲型流感（H9N2）低致病性禽流感病毒。

流行病学

动物流感病毒通常在动物中传播，但也可以感染人类。人类感染主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境获得的。根据原始宿主的不同，甲型流感病毒可分为禽流感、猪流感或其他类型的动物流感病毒。

人类禽流感病毒感染可导致轻度至重度上呼吸道感染，据报道，有或没有合并症的人群中会出现流感相关死亡。结膜炎、胃肠道症状、脑炎和脑病也有报道。

需要进行实验室检查以诊断人类流感感染。世卫组织定期更新使用分子方法（例如 PCR）检测人畜共患流感的技术指导方案。

公共卫生应对

加纳政府实施了一系列旨在监测、预防和控制局势的措施。

已经加强了病例监测，同时实施了流行病学调查和密切接触者监测。

我们持续开展公共风险沟通举措，以提高公众意识并鼓励采用自我保护策略，特别是在暴露风险较高的关键职业群体中。

WHO 风险评估

这是加纳报告的首例人畜共患流感病毒感染病例。实验室检测证实该病毒为甲型流感（H9N2）病毒。

大多数人类感染甲型 H9N2 病毒是由于接触受感染的家禽或被污染的环境而发生的，通常会导致轻微的临床症状。由于在家禽种群中继续检测到病毒，因此在受感染动物中或通过受污染环境接触病毒的人中，预计会出现更多人间病例。迄今为止，尚未报告甲型H9N2病毒在人间持续传播。

现有的流行病学和病毒学证据表明，这种病毒尚未获得在人类之间持续传播的能力。因此，持续的人际传播的可能性很低。如果来自受影响地区的感染者进行国际旅行，则他们的感染可能在旅行期间或抵达后在另一个国家被发现。但是，如果发生这种情况，则认为不太可能进一步在社区层面传播。

世卫组织的建议

本案不会改变 WHO 目前关于公共卫生措施和流感监测的建议。

由于流感病毒的性质不断演变，世卫组织继续强调彻底和及时的流行病学调查和全球监测的重要性，以发现和监测与可能影响人类和动物健康的新出现或流行的流感病毒相关的病毒学、流行病学和临床变化，并及时分享病毒以进行风险评估。

如果确诊或疑似由具有大流行潜力的新型甲型流感病毒（包括禽流感病毒）引起人类感染，应对动物接触史和/或旅行史进行彻底的流行病学调查（即使在等待确诊性实验室结果期间），并开展接触者追踪。流行病学调查应包括早期识别可能预示着新型病毒人际传播的异常事件。从疑似人类病例中采集的临床样本应进行检测，并送往 WHO 合作中心进行进一步鉴定。

当人类接触过已知的家禽、野生鸟类或其他动物中的甲型流感病毒疫情时，或者当已确定的人类感染此类病毒病例时，有必要对可能暴露的人群加强监测。加强监测应考虑人群的就医行为。它可以包括一系列主动和被动的医疗保健和/或基于社区的方法，包括加强对当地流感样疾病（ILI）/严重急性呼吸道感染（SARI）系统的监测，在医院和可能具有较高职业暴露风险的群体进行主动筛查，以及包括其他来源，例如传统治疗师、私人医生和私人诊断实验室。

公众应避免接触高风险环境，例如活体动物市场/农场和活家禽或可能被家禽粪便污染的表面。

此外，建议通过经常用肥皂洗手或使用含酒精的洗手液来保持良好的手部卫生。

公众和高危个体应立即向兽医当局报告动物患病或意外死亡的情况。应避免处理生病或意外死亡的家禽，包括屠宰、屠宰和准备食用此类家禽。

任何暴露于可能受感染的动物或受污染环境的人如果感到不适，都应立即就医，并告知其医疗保健提供者他们可能接触过病毒。

鉴于流感病毒在人与动物界面的现状，世卫组织不建议在入境口岸进行特殊旅行者筛查或其他限制。

《国际卫生条例（2005）》的缔约国必须立即向世卫组织通报由流感病毒新亚型引起的人感染的任何实验室确诊病例。此通知不需要疾病证明。

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