奥罗普切病毒病-古巴（2024-06-11）

2024年5月27日，古巴公共卫生部报告了古巴圣地亚哥和西恩富戈斯两个省的奥罗普切病毒病疫情。奥罗波切病毒病是一种由奥罗波切病毒（OROV）引起的虫媒病毒病。它通过蠓（小苍蝇）或蚊子叮咬传播给人类。迄今为止，尚无证据表明奥罗普切病毒在人与人之间传播。这是该国首次发现该疾病，因此，该人群可能高度易感，并且存在发现更多病例的重大风险。

2024年5月27日，古巴公共卫生部报告了有史以来首次奥罗普切病毒病疫情。古巴圣地亚哥省（n=54）和西恩富戈斯省（n=20）共报告了74例确诊病例。在古巴圣地亚哥省非特异性发热性疾病病例增加后，通过加强监测和监测行动发现了这些病例，古巴圣地亚哥市和松戈拉玛雅市分别报告了29例和25例病例;在西恩富戈斯省，西恩富戈斯报告了8例病例，罗达斯报告了5例病例，阿布雷乌报告了5例病例，阿瓜达德帕萨耶罗斯市和库马纳亚瓜市各报告了1例病例。在佩德罗·库里研究所（Pedro Kourí Institute）国家参考实验室（IPK，西班牙语首字母缩写）测试的89个样品中，有74个样品中发现了OROV。

据报告，确诊病例的症状出现在5月2日至5月23日之间，在流行第21周（截至5月24日的一周）观察到病例高峰。最常报告的症状是发烧、腰痛、头痛、食欲不振、呕吐、虚弱、关节痛和眼痛。在74例确诊病例中，男性36例，女性38例，中位年龄为34岁（范围6-72岁）。最具代表性的年龄范围是15至19岁（12例）。

所有病例在出现症状后第3天至第4天均出现康复迹象。截至6月5日，尚未报告出现严重或死亡病例。

图1：古巴各省的奥罗普切病毒病病例数

奥罗波切病毒病是一种由奥罗波切病毒（OROV）引起的虫媒病毒病，奥罗波切病毒是一种分段的单链RNA病毒，属于Peribunyaviridae家族的Orthobunyavirus属。已发现该病毒在中美洲、南美洲和加勒比地区传播。OROV 主要通过叮咬在森林地区和水体周围发现的Culicoides paraensis蠓或某些Culex quinquefasciatus蚊子传播给人类。怀疑病毒传播包括流行周期和森林循环。在森林循环中，灵长类动物、树懒和鸟类是脊椎动物的宿主，尽管尚未确定明确的节肢动物媒介。在流行周期中，人类是扩增宿主，OROV主要通过Culicoides paraensis蠓的叮咬传播。迄今为止，尚无OROV人际传播的证据。

该疾病的症状与登革热相似，在感染性叮咬后 4 至 8 天（范围为 3-12 天）之间开始。发病是突然的，通常伴有发烧、头痛、关节僵硬、疼痛、寒战，有时持续恶心和呕吐，持续长达 5 至 7 天。严重的临床表现很少见，但可能导致无菌性脑膜炎。大多数病例在 7 天内康复，但在一些患者中，恢复可能需要数周时间。目前尚无针对奥罗普切病毒病的特异性抗病毒治疗或疫苗。

地方和国家卫生当局正在实施以下公共卫生措施：

该国制定了应对虫媒病毒的计划，其中包括各实体采取的综合和综合行动，即：组织和控制应急行动;病媒控制和昆虫学监测;流行病学监测;医疗救助;环境和社区参与;研究与开发;和物流。

计划中的行动包括：

启动了临时工作组，以分析流行病学情况并开展实地行动。
确定疑似和确诊病例的标准。
对国家公共卫生系统的所有人员进行虫媒病毒培训，包括OROV。
加强有传播的卫生领域的医疗人力资源。
加强病媒控制行动，包括对传播和极高风险区块进行重点处理、杀成虫治疗和加强传播地区的昆虫学监测。
加强环境卫生行动。
就这一情况印发了一份内容丰富的说明。

这是该国首次发现该疾病，因此，人群可能高度易感，并且存在发现更多病例的重大风险。迄今为止，尚无证据表明奥罗普切病毒在人与人之间传播。

在美洲区域，过去10年中，奥罗普切病毒病的暴发主要发生在亚马逊地区。该病毒在许多南美国家的农村和城市社区都流行。巴西、玻利维亚、哥伦比亚、厄瓜多尔、法属圭亚那、巴拿马、秘鲁以及特立尼达和多巴哥定期报告暴发疫情。

由于古巴是一个国际旅游目的地，而且推定的病媒广泛分布在美洲地区，因此存在该疾病在国际上传播的风险。此外，目前还有其他国家/地区正在活跃 OROV 流通。

蠓媒介滋生地靠近人类居住地是OROV感染的重要危险因素。预防战略的基础是针对节肢动物病媒的控制或根除措施以及个人防护措施。病媒控制措施依赖于通过根除繁殖地来减少蠓种群，通过减少支持蠓幼虫的天然和人工充满水的生境的数量来实现，从而减少高危社区周围的成年蠓种群。个人防护措施依赖于使用机械屏障（蚊帐）、驱虫装置、驱蚊服和驱蚊剂来预防蠓叮咬。溴氰菊酯和 N，N-二乙基间甲苯酰胺（DEET）等化学杀虫剂已被证明可有效控制库蚊和库蚊物种。

鉴于登革热的临床表现，并考虑到这是加勒比地区登革热季节和美洲区域其他病媒传播疾病的开始，实验室诊断对于确认病例、确定疫情特征和监测疾病趋势至关重要。

由于虫媒病毒是美洲新出现且鉴定性较差的虫媒病毒，因此检测阳性样本和确认病例需要使用《国际卫生条例》附件2，并随后通过《国际卫生条例》的既定渠道进行通报。

世卫组织建议不要根据目前可获得的有关此事件的信息实施任何旅行或贸易限制。