脑动脉硬化
脑动脉硬化，是指在全身动脉硬化的基础上，脑部血管的弥漫性硬化、管腔狭窄及小动脉闭塞，供应脑实质的血流减少，神经细胞变性而引起的一系列神经与精神症状。本病可有头痛、头胀、记忆力减退等表现，经过积极治疗，一般症状可得到缓解。
脑动脉硬化的病因
本病的病因尚不完全清楚，目前一般认为，是由多因素共同作用引起，高脂血症、高血压、糖尿病、内分泌紊乱、遗传等均与脑动脉硬化密切相关。
危险因素：40岁以上的中年人、体型肥胖、缺乏体育锻炼、长期吸烟、精神紧张、不良的饮食习惯（高脂、高盐、高糖饮食）、长期口服避孕药等均是脑动脉硬化的危险因素。
1、高脂血症：血浆中的低密度脂蛋白胆固醇水平过高，损伤血管内皮，损伤部位血管通透性增加，大量脂肪、胆固醇由血浆中移出而沉积于血管壁的内膜上，形成硬化斑块。
2、高血压：发生高血压时，血流对血管壁的冲击力较高，造成血管壁机械性损伤，影响管壁的渗透性。促使中动脉和大动脉损伤的内膜处脂质异常沉积，促进脑动脉硬化的形成。
3、糖尿病：糖尿病和高胰岛素会影响血脂的代谢、损伤血管内皮，进而促进动脉硬化的形成。
4、内分泌因素：内分泌异常可以导致血脂代谢异常。比如女性在更年期后，由于其雌性激素减少，情绪和血压的波动可促
脑动脉硬化的症状
一、典型症状
1、早期
脑动脉硬化发展缓慢，呈进行性加重，早期表现类似神经衰弱，患者有头痛、头胀，还可有耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退等症状。
2、进展期
（1）动脉硬化性帕金森病：患者面部缺乏表情，发音低而急促，直立时身体向前弯，四肢强直而肘关节略屈曲，手指震颤而呈搓丸样，步伐小而身体向前冲，称为“慌张步态"。其他症状尚有出汗多、皮脂溢出多、言语障碍、流口水多、吞咽费力等。少数患者晚期可出现痴呆。
（2）脑动脉硬化痴呆：患者缓慢起病，呈阶梯性智能减退，早期患者可出现神经衰弱综合征，逐渐出现记忆力明显减退，而人格、远记忆力、判断、计算力尚能在一段时间内保持完整。患者情绪不稳，易激惹、喜怒无常、夜间可出现谵妄或失眠，有时出现强哭、强笑或情绪淡漠，最后发展为痴呆。
（3）假性延髓性麻痹：其临床特征为构音障碍、吞咽困难，饮水呛咳，面无表情，轻度情绪刺激表现为反应过敏以及不能控制的强哭、强笑或哭笑相似而不易分清，这种情感障碍系病变侵犯皮质丘脑阻塞所致。
（4）脑神经损害：脑动脉硬化后僵硬的动脉可压迫脑底部的脑神经而使其功能发生障碍，如双鼻侧偏盲、三叉神经痛性抽搐、双侧展或面神经瘫痪，或引起一侧面肌痉挛等症状。
（5）脑动脉硬化：神经系统所出现的体征临床上可出现一些原始反射，如强握反射、口舌动作等。同时可伴有皮质高级功能的障碍，如语言障碍、吐词困难，对词的短暂记忆丧失等。还可出现括约肌功能障碍，如尿潴留或失禁，大便失禁等。
二、并发症
1、脑梗死：脑动脉硬化使脑血管管腔狭窄甚至闭塞而出现脑梗死。常表现为突发性的头晕、行走或平衡障碍等。
2、脑出血：因脑动脉硬化患者的大脑血管管腔狭窄及血管的舒缩功能减退，所以当血压突然升高会引起血管壁破裂，导致脑出血。
脑动脉硬化的危害
1、本病有头痛、头胀、记忆力减退、言语障碍等症状，影响患者日常生活。
2、本病可能会引起脑梗塞、脑出血等并发症。
脑动脉硬化的诊断
根据患者病史、临床表现（头晕、头痛、注意力不集中），结合相关辅助检查（如经颅多普勒超声、头颅CT平扫或MRI等）结果，一般可作出诊断。
脑动脉硬化的治疗
脑动脉硬化以缓解症状、防止并发症为主要治疗目的。本病的发生多与高血脂、高血糖、高血压有关，因此，治疗应从降脂、降压、控制血糖等方面开展。
一、药物治疗
1、降血压药物：患有高血压的患者可选用硝苯地平、美托洛尔、卡托普利等，使血压降至接近正常范围。
2、调节血脂药物：血脂异常的患者可选用辛伐他汀、阿托伐他汀、氯贝特等，以降低胆固醇，调节血脂浓度。
3、控制血糖药物：患有糖尿病者可选用二甲双胍、胰岛素等，控制血糖在正常水平。
4、改善脑循环的药物：可改善脑部循环，缓解症状。常用药物有倍他司汀、尼莫地平、丁苯酞、尿激肽原酶等。
5、抗血小板聚集药物：防止血栓形成，减少血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
6、改善神经细胞缺氧药物：用于治疗记忆力减退、头痛、耳鸣、听力及视力下降等各种症状，常用药物有阿米三嗪萝巴新片等。
7、活化神经细胞的药物：这类药可供给能量，促进神经组织代谢。如三磷腺苷、辅酶A、胞磷胆碱、脑活素（脑蛋白的水解物）等药物。
二、手术治疗
1、颈动脉内膜切除术：适用于有症状的颈动脉狭窄患者，且狭窄程度超过70%。此手术可切除增厚的血管内膜，从而达到解除颈动脉狭窄的目的。
2、血管内球囊或支架成型术：若是动脉管腔狭窄，可通过球囊扩张或安放支架，扩大管腔、改善脑血流，恢复正常血液供应。
3、脑血管搭桥术：颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧支循环者，可做脑血管搭桥术，使血液绕过狭窄部位以恢复远端脑组织血液供应。
脑动脉硬化的保健
积极防治高血压；维持血脂在正常水平；调控血糖，监测空腹血糖，控制糖尿病。
脑动脉硬化的饮食
为预防脑动脉硬化，建议患者吃低盐、低脂、轻淡饮食，不要食用高胆固醇食物，如动物内脏和油炸食品、高热量食品。患者需要增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，如西红柿、西兰花、草莓、猕猴桃、香蕉和其他食物。此外，如果患者患有糖尿病，还需要限制糖的摄入量，并需要控制他们的血糖水平。动脉硬化患者也可以适当地增加谷物和深海鱼类的摄入量，这也有助于预防疾病本身。
