心绞痛
心绞痛是一组由于冠状动脉供血不足，心肌暂时急剧的缺血缺氧所引起的临床综合征，主要表现为发作性胸痛或胸部不适，为前胸阵发性、压榨性疼痛，多位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，好发于劳动或情绪激动时，每次3～5分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
心绞痛的病因
心肌血流量减少导致心肌需氧和供氧之间的不平衡，出现缺血、缺氧的情况，引起心肌缺血，多见于冠状动脉疾病，如冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛或存在炎症、栓塞或先天畸形等情况，都可能导致心肌缺血缺氧或坏死，引发心绞痛。
血液中的脂质成分不断沉积，就会形成斑块，斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少对心肌的供血，则可能出现心绞痛。
劳累、情绪激动、进食后运动、发热、寒战等因素刺激心肌需氧量增加，诱发心肌缺血，患者更容易在上述情况下出现心绞痛发作。
心绞痛的症状
典型症状
1.稳定型心绞痛：胸骨体上段或中段部位突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可波及心前区，并放射至左肩、左上肢前内侧，甚至达无名指和小指，可伴有濒死感、烧灼感，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在1～2分钟内消失
2.不稳定型心绞痛：不适部位以及性质与稳定型心绞痛类似，但其程度一般更重，持续时间更长，可达0.5～1小时，躲在安静或睡眠中发生，休息或含服硝酸甘油症状通常不能缓解。
3.变异型心绞痛：安静状态下的心前区疼痛，可伴有心律失常、晕厥等症状，一般无活动、情绪激动等诱因。
伴随症状
1、心悸：患者自觉心脏跳动的不适或者发慌。
2、呼吸困难：多在运动或劳累后出现呼吸急促。
3、其他：乏力、头晕、恶心、出汗等症状。
心绞痛的危害
1、患者通常不能进行剧烈活动，劳动耐力下降，影响患者正常的生活。
2、部分患者可能有发生急性心肌梗死或猝死的危险。
心绞痛的诊断
医生可根据患者的病史、体格检查以及临床症状，结合心电图、超声心电图、CT等相关检查结果，一般可初步诊断心绞痛。
发作典型者，可根据典型心绞痛的发作特点、体征，结合年龄、冠心病等高危因素，在排除其他原因所致的心绞痛后，一般可确诊，未捕捉到发作时心电图者可行心电图负荷试验。
发作不典型者，一般需要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变来诊断，必要时可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测。
心绞痛的类型
根据发作规律以及发作机制将心绞痛分为以下三种类型：
1、稳定型心绞痛：通常由体力运动或情绪激动诱发，一般可预测，持续数分钟，休息或使用扩张冠状动脉的药物，疼痛很快消失，一般不超过10分钟。
2、不稳定型心绞痛：难以预测，休息时也可发生，疼痛程度更重，持续时间更长，可超过10分钟，休息或舌下含服硝酸甘油效果不佳，可发展为急性心肌梗死。
3、变异型心绞痛：较少见，主要与冠状动脉痉挛有关，休息时可发生，夜间多见，可伴心电图暂时性抬高、出汗等，应用心绞痛药物通常可缓解。
心绞痛的治疗
一般治疗
1、根据自身情况来调整日常生活和工作量，以不感到疲劳为宜。
2、避免劳累，尤其是突然的劳累动作，起床后活动动作宜慢，必要时须用硝酸甘油作预防。
3、积极纠正各种高危因素，如治疗高血压、控制体重以及血糖、停止吸烟，贫血、心力衰竭等患者避免使用可增加心肌氧耗的药物。
药物治疗
1、急性发作期
心绞痛突然发作，应立即停止活动并休息。若症状仍不缓解，一般首选作用较快的硝酸酯类药物，如硝酸甘油和硝酸异山梨酯，也可含服速效救心丸、复方丹参滴丸等起效较快的中药制剂。
2、缓解期的治疗
（1）硝酸酯类：如硝酸甘油、硝酸异山梨醇、单硝酸异山梨醇等药物。
（2）钙通道拮抗药：常用的有硝苯地平、氨氯地平等。
（3）β受体阻滞药：包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等药物。
（4）抗心肌缺血药：曲美他嗪可优化心肌能量平衡。
（5）抗血小板的药物：阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷、双嘧达莫等。
（6）调脂药：常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物，依折麦布等胆固醇吸收抑制剂。
（7）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：前者包括卡托普利、依那普利等，后者包括厄贝沙坦、奥美沙坦、氯沙坦等。
手术治疗
1、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：医生会通过特制的导管、导丝、支架、球囊等，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行血运重建。
2、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）：用经皮穿刺方法送入球囊导管，以扩张狭窄的冠状动脉。
3、冠状动脉搭桥术（CABG）：俗称心脏搭桥术，取病人本身的血管，如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等，或者选择血管替代品，来连接狭窄冠状动脉的远端和主动脉，以改善心肌血液供应。
心绞痛的保健
1、养成良好的生活习惯，如合理均衡饮食、规律作息，适当运动、戒烟戒酒、保持心理健康。
2、积极治疗各种基础疾病，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。
3、定期监测血压、血脂、血糖、体重等指标，发现异常及时进行调整，将各项指标控制在目标范围内，以免增加罹患心血管疾病的风险。
心绞痛的饮食
心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征，根据症状的不同又分为典型心绞痛和不典型心绞痛，这种病症严重影响病人的身体健康，严重者甚至危及生命。
1.忌食脂肪含量高的食物，比如肥肉、披萨、汉堡、动物油等，过量脂肪的摄入会增加血液的粘稠度，提高人体内的血脂，会大大增加心脑血管疾病的风险，高脂血症是引起心绞痛的重要因素之一。
2.要严格控制盐的摄入量，心绞痛的患者一定要控制摄入盐的量，盐的主要成分是氯化钠，长期大量的食用氯化钠，会使血压升高血管内皮受损，加重患者的病情，心绞痛的患者建议每天盐的摄入量要控制在五克以下。
3.忌胆固醇含量高的食物，比如蛋黄、动物内脏、黄油等，过量这类食物的摄入会堵塞血管，增加患有心脑血管疾病的风险，加重患者的病情，所以病人在治疗的过程中要避免胆固醇的过量摄入。
4.忌吃辛辣刺激性食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、花椒等。
5.宜吃富含维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，可以大量补充人体所需要的各类营养物质和微量元素，。
6.宜大量饮水，每日的饮水量不要低于两千毫升，大量的饮水可以促进人体新陈代谢，稀释血液，有助于血液循环，减少患有心绞痛的几率。
心绞痛的病人除了饮食方面的护理之外，在日常生活中一定要适量工作，不能过度劳累，保证充足的休息，有助于病情恢复。
