低血压

2024-06-02 10:32

低血压

低血压是指体循环的动脉血压低于正常水平。因为低血压的诊断迄今尚无确切的数值规定,但一般认为,当动脉收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg时可称为低血压或者是低血压状态。根据其产生原因的不同,大致可分为生理性低血压状态和病理性的低血压病。

低血压的病因
病因
1、生理性因素。
(1)体位性低血压;
(2)妊娠、情绪激动、缺水等。
2、病理性因素。
(1)神经系统疾病:脊髓空洞症、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等。
(2)内分泌代谢疾病:垂体功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等。
(3)心血管系统疾病:主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、肥厚性梗阻型心肌病、多发性大动脉炎(无脉症)等。
(4)慢性消耗性疾病:恶性肿瘤、重症肺结核、吸收不良综合征等。
(5)血容量不足:腹泻、呕吐、大量脱水、过度利尿、出汗过多、失血过多等。
(6)医源性因素:镇静、催眠类药物、扩张血管药物、交感神经阻滞药物、利尿剂、脱水剂、抗抑郁药物等。
(7)其他:如高原性低血压、类癌综合征等。
发病机制
多种因素引起血压下降,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血。低血压会影响组织细胞氧气和营养的供应,尤共影响了大脑和心脏的血液供应,从而引发多种低血压的临床表现。

低血压的症状
低血压的症状需要根据其类型来看:
典型症状:
1、生理性低血压:血压测值达到低血压标准,但一般没有明显症状。
2、病理性低血压:
(1)疲乏、无力;
(2)头痛、头晕;
(3)心前区隐痛或不适;
(4)神经功能障碍;
(5)内分泌功能减退的现象;
(6)其他:食欲不振、腹部不适、消化不良,以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。
并发症:
部分病理性低血压患者可存在血压波动,引起脑卒中、心血管疾病和其他器官灌注不足。

低血压的危害
生理性低血压一般无其他危害,病理性低血压多由其他原发病引起,其危害与患者原发病相关,此外还会导致暂时的器官供血不足,引起晕厥、意识丧失并跌倒,有可能造成骨折或脑外伤,特别是老年人更易发生严重的低血压可能导致休克,可危及生命。

低血压的诊断
低血压主要根据患者的病史、体格检查、肺动脉CT、肺通气灌注扫描、头部CT、MRI、心电图或超声心动图、肌钙蛋白、血糖、尿糖测定等检查进行综合诊断。

低血压的类型
低血压可分为:
1、原发性低血压:健康人群的血压值已达到低血压标准,但没有任何其他症状。
2、继发性低血压:部分疾病或药物因素引起的低血压。

低血压的治疗
1、低血压的治疗原则:
(1)生理性低血压一般无需治疗,纠正饮食和生活方式后可自行缓解;
(2)病理性低血压需采用运动、饮食调理及对症支持治疗。
2、治疗方法:
(1)一般治疗:
体质虚弱者要加强营养;适当锻炼增强身体素质;用药者可与医生沟通适当调整用药方案。
(2)药物治疗:
1)容量扩张剂:
适用于体位性低血压,常用药物为氟氢可的松,可维持血容量,升高血压。
2)血管收缩剂:
适用于严重的餐后低血压,但糖尿病患者不建议使用。主要作用是防止血管扩张,升高血压。常用药物为奥曲肽、米多君等。
3)辅助药:
适用于餐后低血压,尤其伴有2型糖尿病患者,如阿卡波糖等,可减少胃肠道的血流,维持血压。
4)其他:
瓜尔胶等药物可延缓葡萄糖的吸收,减少胃肠道的血流,维持血压。
(3)急性期治疗:需根据病因采取针对性治疗。
1)大出血导致的低血压要及时输血,补充血容量;
2)严重创伤、感染导致的低血压要及时补液、抗感染治疗;
3)过敏导致的急性低血压应明确过敏原,及时给予升血压治疗;
4)发生急性体位性低血压应立即使患者平卧,并按摩四肢肌肉。注观察脉搏变化;
5)若不明原因的晕厥,应立即将患者置于平卧位,或取头低脚高位,迅速测量血压、脉搏和心律,并及时就医查找原因。

低血压的保健
1、良好生活方式:平时要注意锻炼身体,提高身体素质。
2、不要长时间久坐不动,也不要由蹲位或者坐位突然变为直立位,变换体位时要做到动作缓慢,避免体位性低血压的发生。
3、注意饮食均衡,营养全面。
4、如果有贫血等情况,还要积极给予纠正。

低血压的饮食
通常情况下,一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa即为低血压症状;对于低血压的患者,需要少吃胡萝卜、莲子、番茄、山楂等;因为这些食物可能会导致血压进一步下降;可能给身体带来不良后果,比如起身时突然晕到在地。。
一、低血压怎么办
1、可以用党参、黄芪来缓解和辅助治疗低血压:党参、枸杞子、黄芪、陈皮、阿胶、生地黄、升麻、防风、炙甘草、五味子;一起煮水喝可以治疗低血压。
2、还有黄芪当归也对低血压有较好的缓解作用:潞党参、炙黄芪、炒白术、当归、鹿角胶(烊冲),枸杞子、熟地、柴胡、升麻、醋香附、炒积壳、葛根、陈皮、砂仁(后下),山萸肉、桔梗、细辛、麦芽、炙甘草、红枣、生姜;一起煮水喝对低血压有益。
二、低血压要注意什么
1、低血压的患者常会出现一些的不适的症状,比如患者会出现头晕、身体无力,面色无华以及昏睡等的症状;进而导致患者的工作和学习的效率不高;这些患者不宜攀高,或独自游泳;以免突然出现不良症状,给生命带来危险。
2、容易患忧郁症,低血压患者会出现脑部供血不足的情况,整天忧心忡忡,情绪比较的低落,久之容易导致忧郁症的发生。

 

责编:江湖
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