高血压
高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。患者多表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。长期高血压可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭。
高血压的病因
病因
1、原发性高血压：病因尚不完全清楚，是多种因素共同作用的结果，其中遗传和环境因素尤为重要。如：
（1）遗传因素：高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。
（2）环境因素：包括不良的饮食习惯、精神刺激及吸烟等。
（3）其他因素：包括体重、药物等。
2、继发性高血压：常由肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑病变等引起。
发病机制
1、神经机制：
各种原因使大脑皮质下神经中枢功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，最终使交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强而导致血压增高。
2、肾脏机制：
各种原因引起肾性水钠潴留，增加心排血量，通过全身血流自身调节使外周血管阻力和血压升高，启动压力-利尿钠机制再将潴留的水钠排泄出去。也可能通过排钠激素分泌释放增加，例如内源性类洋地黄物质，在排泄水钠的同时使外周血管阻力增高而使血压增高。
3、激素机制：
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活。经典的RAAS包括：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原(AGT)，生成血管紧张素Ⅰ(ATⅠ)，然后经肺循环的转换酶(ACE)生成血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)。ATⅡ是RAAS的主要效应物质，作用于血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)，使小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，通过交感神经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加，使血压升高。
4、血管机制；
大动脉和小动脉结构与功能的变化。覆盖在血管壁内表面的内皮细胞能生成、激活和释放各种血管活性物质，可调节心血管功能。各种原因导致血管内皮细胞功能异常，使氧自由基产生增加，NO灭活增强，血管炎症、氧化应激反应等影响动脉的弹性功能和结构。由于大动脉弹性减退，脉博波传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，可以导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。阻力小动脉结构（血管数目稀少或壁/腔比值增加）和功能（弹性减退和阻力增大）改变，影响外周压力反射点的位置或反射波强度，也对脉压增大起重要作用。
5、胰岛素抵抗：
近年来认为胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础，但胰岛素抵抗是如何导致血压升高，尚未获得肯定解释。多数认为是胰岛素抵抗造成继发性高胰岛素血症引起的，继发性高胰岛素血症使肾脏水钠重吸收增强，交感神系统活性亢进，动脉弹性减退，从而使血压升高。
高血压的症状
1、典型症状：
患者常出现头痛、头晕、心悸、颈项板紧、疲劳等，还可出现气急、耳鸣、视力模糊、鼻出血等症状。
2、并发症：
高血压危象、高血压脑病、脑血管病、高血压性心脏病与心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等。
3、体征：高血压体征一般较少。心脏听诊可有主动脉瓣区第二心因亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
高血压的危害
长期高血压控制不平稳，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭，如心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等。
高血压的诊断
在非药物控制的前提下，非同日测量3次血压值，收缩压均≥140mmHg和/或舒张压均≥90mmHg，可诊断为高血压。
高血压的类型
1、根据病因分类
（1）原发性高血压：病因不明，是多种因素共同作用的结果，如遗传因素、环境因素等。
（2）继发性高血压：是由某种器质性疾病引起，有特定的病因。
2、根据患病群体分类
儿童和青少年高血压、老年高血压、妊娠期高血压疾病、中青年高血压。
3、根据高血压严重程度分类
（1）1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99 mmHg。
（2）2级高血压：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg。
（3）3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
高血压的治疗
1、一般治疗：患者应限酒，禁烟，减少钠盐、脂肪的摄入，补充钙和钾盐，宜吃新鲜蔬菜、喝牛奶等。控制体重，增加运动。
2、药物治疗：
（1）利尿剂：常用药物包括噻嗪类、呋塞米和保钾利尿剂等，如氢氯噻嗪、呋塞米等。
（2）β受体阻滞剂：常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。
（3）钙离子通道阻滞剂（CCB）：常用药物包括硝苯地平、维拉帕米等。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用药物包括卡托普利、贝那普利等。
（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常用药物为氯沙坦。
3、手术治疗：当继发性高血压是由器质性病变而引起时，可行手术治疗以改善状况。
高血压的保健
1、培养良好的生活习惯：合理膳食，避免过多摄入糖类、脂肪、食盐等。忌烟忌酒。保持健康体重。适当增加体育锻炼。减轻精神压力，保持心理平衡。
2、积极治疗可能引起血压升高的疾病，如肾小球肾炎、主动脉瓣关闭不全、嗜铬细胞瘤等。
高血压的饮食
降低高血压的食疗方法，一般推荐根据辩证施膳原则来进行。对于肝阳上亢的患者，可以推荐用决明子菊花茶来服用，起到平肝清热的作用，可以降低血压。还可以推荐用石决明即鲍鱼壳，加鲍鱼来炖煮比如青橄榄，可以起到平肝息风的功效。对于一些气血不足的高血压的患者，可以推荐用龙眼肉、大枣、太子参一起炖煮，来起到补养气血，降低血压的作用。对于肾气不足，出现了腰膝酸软、全身浮肿的这些人群的血压升高，可以用一些补肾的，比如杜仲、牛膝、龙骨、牡蛎等食材来炖煮肉类，来起到调整血压的作用。
